PD-L1生物标记检测的重要性　三总病理科蔡文铨告诉你

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目前全球已有34个国家给付免疫疗法，邻国日本和韩国及各先进国家皆陆续给付免疫疗法于晚期非小细胞肺癌和第一线及第二线的治疗；而美国国家癌症资讯网也在晚期肺癌治疗指引(NCCN Guideline)建议，临床上依照肿瘤PD-L1的表现程度会决定免疫疗法的应用，那到底PD-L1要怎么检测和判断受测者会不会罹癌呢？三总病理科主任蔡文铨特别强调，PD-L1生物标记检测的重要性。

到底什么是免疫检查点　PD-L1/PD-1？

蔡文铨表示，免疫检查点的蛋白质就像古代城门负责查验身分的检查哨，当PD-L1或PD-1(Programmed cell-death protein 1 and ligand)和完成查验身分的动作就会放行，进入细胞。而很多癌细胞就是利用这样的特性，抑制T细胞活化，帮助癌细胞躲避T细胞的辨认和攻击，让癌细胞可以快速的大量增殖。

让PD-L1或PD-1帮忙抑制癌细胞，就像阻隔进行查验身分的动作，癌细胞就没有办法生长和扩散。简单来说，一旦PD-L1和PD-1结合后，T细胞就不会攻击肿瘤细胞，而免疫检查点抑制剂就是阻断PD-1和PD-L1的结合，让T细胞恢复免疫能力，对肿瘤细胞展开连续的攻击。

癌症治疗前中后的病理检测

蔡文铨表示，为求精准治疗癌症，患者在开始治疗前就要先经过层层的病理检测：

1.提取组织：在内科、外科和放射线科等医疗团队的协助评估下，取出肿瘤组织。

2.生物标记检测：病理科进行组织切片，确认诊断。之后临床医师确诊罹癌，在进一步要求进行EGFR或ALK等肿瘤的生物标记检测。

3.治疗诊断：病理科提供检验结果，例如阳性或阴性，患者对治疗是否敏感？临床医师再根据诊断进行治疗，然后多科治疗团队进行治疗方案讨论，再评估患者最适合的治疗方案。

PD-L1生物标记　为免疫疗法提高精准度　筛检出可用免疫检查点抑制剂治疗的患者

蔡文铨说，许多临床研究发现，在特定肿瘤型态进行PD-L1评估，可以帮助医师筛检出对免疫检查点抑制剂治疗有反应的对象，PD-L1表现量越高，治疗成效越好。而且国际肺癌治疗指引加入PD-L1的检测建议。PD-L1的表现透过免疫组织化学染色原理来检验，在不同的肿瘤细胞上有不同的表现，因此有不同的评分方式，在非小细胞肺癌患者的检测会使用肿瘤比例分数(TPS)，在胃癌和食道癌上则是用综合阳性分数(CPS)表现。而PD-L1也因为检测一周就可知道结果，是目前最方便、快速且有经济效益的检测方式。

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得荣县13882908433： PD - L1 22C3(肿瘤细胞1%)是什么意思 - ？
延齿瑞他： PD-L1 22C3现阶段是用于辅助鉴别可使用K药的非小细胞肺癌(NSCLC)的一种临床检测,大于等于1%的,实际是可以使用K药进行治疗的,具体治疗方案,还是建议咨询临床大夫,单纯的1%表达,不能解释什么.

得荣县13882908433： 服用PD1或者PDL1之前需要做基因检测吗? - ？
延齿瑞他： 不是做基因检测,是做PDL1的免疫表达.

得荣县13882908433： 与经典的抗原抗体检测技术相比,免疫标记技术有何优点 - ？
延齿瑞他： 免疫标记分析技术主要包括:放射物标记、酶标记、发光标记、荧光标记和金标记方法. 1 放射物标记分析: 用放射物标记抗原或抗体发展的放射免疫分析(radio immunoassay, RIA)是美国科学Yalow 和Berson于1959年创立的一种微量分析法...

得荣县13882908433： 什么是生物标志物检测 - ？
延齿瑞他： 1.具有一定的敏感性,敏感性应高于一般生物检测指标,低剂量下就可测出,可微量操作; 2.具有反应的时间效应.反应要有一定的稳定时间,同时要快速; 3.效应标志物在分子和生化水平上的效应要与高级生物学水平上的效应(如生长、繁殖)紧密相联,各级水平上的效应要有因果关系; 4.具有一定野外应用价值; 5.要求选取对受试生物损害较小的指标,技术易于掌握; 6.具有特异性与预警性(如AchE);

得荣县13882908433： pd 1抑制剂怎么区分癌细胞和正常细胞? - ？
延齿瑞他： PD-1受体和PD-L1配体一旦发生结合,人体免疫T细胞就会自动凋亡一部分,从而使得癌细胞免除被T细胞攻击.PD-1抑制剂就是控制这种结合,T细胞发现癌细胞就会自动进行免疫攻击.这就是PD-1抑制剂的作用,也就成为了抗癌神药,目前国内还没有上市PD-1抑制剂,但可以到香港来购买,注意,PD-1抑制剂是肿瘤处方药,只有肿瘤专科医生才可以开具,不是想开就能开,购买PD-1抑制剂,一定要医生面诊根据病情开具.希望香港 就医 1 6 0能帮到你.