肚子痛 并非只是肠胃病
文/卫允琳
每个人几乎都有过肚子痛的经验,尤其上班族工作压力大,加上生活步调紧张,三餐不正常,在办公室里又经常喝茶、咖啡提神,加完班后又是麻辣锅宵夜,对肠胃都是很大的负担,当肠胃无法承受时,肚子痛便来报到。但有时候腹痛并非单纯只是肠胃问题而已,可能与肠胃邻近的肝、胆,甚至是心脏有关,不要轻忽看似平凡的肚子痛。
肚子痛的真相
新光医院胃肠肝胆科主治医师朱光恩表示,肚子痛或是肠胃痛是一个笼统的说法,肚子就像是一个大容器,里面装了很多的器官,所以不是只有肠胃痛才会引发肚子痛,像是肝脏与肠胃痛也有关,由于肚子痛所包含的范围十分宽广,先将腹部分为右上腹、左上腹、中间、右下腹及左下腹等这几个区域来说明。
◎右上腹: 肝、胆、胰问题
位于右上腹的器官包括了胆囊、肝脏及胰脏等消化器官,如果疼痛不是很剧烈、只是闷闷的痛,痛了一整天,就要想到疼痛的原因可能是急性肝炎肝肿起来,或是肝肿瘤及肝脏等疾病,尤其肝病是国人重要的疾病之一,历经肝病、肝发炎、肝功能异常、肝硬化到肝肿瘤的人不在少数,平时更应该要注意。
而肝脏的附近则有胆囊,一旦有胆结石或是发炎,就会引发疼痛,尤其是胆结石,由于胆平滑肌组织想要不断收缩排出结石,所以疼痛是非常剧烈的,有人形容胆结石的疼痛,比女人生小孩还要痛,其同时还会合并有冒冷汗、发烧及全身发抖等症状。
右上腹还有胰脏,胰脏主要分泌消化酵素,像是大家所熟知的胰岛素就是控制血糖的重要酵素,胰脏发炎的疼痛也是非常剧烈的,国内常见引起胰脏炎的原因主要有三个,分别是胆管结石、喝酒及高血脂症。
◎腹中央:肠、胃问题
腹部的中央,也就是肚脐的周围,腹部中央的疼痛包括了吃坏肚子或吃到不干净东西的急性肠炎、胃炎,其严重时会疼痛得很厉害,会痛到不能走路,如果病患到院后主述很痛的话,不排除有胃溃疡及十二指肠溃疡的可能,甚至如果溃疡穿孔会直接引发危险的腹膜炎。
◎左上腹:胃、脾问题
左上腹主要是胃的部分,胃痛的原因有消化溃疡、胃酸过多及胃肿瘤等,胃溃疡的病患会感到左上腹隐隐作痛,常合并有恶心及呕吐等症状,胃酸过多则因过多的胃酸 *** 黏膜引发疼痛不适,其有一个特点,就是吃一点东西时疼痛会获得稍微的缓解,但却不会完全好。
除了胃部的问题之外,极少数的左上腹疼痛间接与脾脏有关,脾脏属于血液的器官,是一个很大的淋巴结,与人体的抵抗力及免疫系统有关,脾脏疼痛与淋巴癌、白血病及虐疾感染有关,还有脾脏肥大也会引发疼痛,主要因为包在脾脏外面的膜因肥大扩张引发疼痛,而脾脏肥大多数是肝脏硬化所造成的。
◎右下腹:盲肠、尿路、妇科问题
因为右下腹包含很多的器官,其疼痛常见的原因包括盲肠炎(也就是阑尾炎)及尿路感染等;盲肠炎如未及时做适当的处理,会导致腹膜炎等严重疾病,其有个特性就是前 48 小时的疼痛在肚脐周围,之后便会慢慢转移到右下腹,尤其是年轻人特别明显。
至于尿路结石,常见的原因有输尿管、膀胱及肾脏结石,由于结石部位的平滑肌会不断收缩想要把石头排出,所以病患会感受到剧烈的疼痛。此外,年轻女性若发生右下腹疼痛,除了盲肠炎及尿路结石之外,还要再去考虑是否为妇科疾病所引起,像是感染或是子宫外孕等问题。
◎左下腹:尿路、憩室、妇科问题
相较之下,左下腹的疼痛就较为单纯,比较没有复杂的器官,常见多为尿路结石,因为输尿管本来就左、右对称各一条。
另外,左下腹疼痛在东方人身上,因憩室炎所引发疼痛比率则是比较高的。憩室是消化道上如食道壁、胃壁或肠壁上形成的小凹窝,其中以大肠壁最容易发生。憩室的产生是因为肠壁肌肉层弱化,再加上大肠内腔压力增大,于是在大肠壁突出成一个像小汽球的囊状构造。憩室炎在年轻人身上多为先天所引起,年纪大的人则多因为退化所引起,由于憩室很容易堆有宿便,一不小心就很容易发生感染。同样的,年轻女性如果出现左下腹疼痛,除了上述的可能原因之外,还要一并考虑到妇科感染问题,像是输卵管感染或是子宫外孕等问题。
西医叮咛 跟医师说很重要!
由此可知,只是一个肚子痛,其间就可能存在诸多的疾病可能,所以到医院时,如何跟医师陈述一些疼痛的关键讯息,对医师在短时间内能够正确的鉴别诊断是十分重要的,所以朱光恩提醒,病患在忍受疼痛时,最好也能一边留意一些疼痛的特征,腹痛病患到院时最好可以跟医师陈述。
有了病人完整的疼痛陈述之后,医师即会进行辅助的检查,像是触诊及听诊的理学检查,抽血验肝功能、白血球、红血球,以腹部 X 光看肠子是否有水肿、腹胀及肠阻塞,还有腹部超音波看胰脏、胆囊、胆管、肠壁及是否有急性盲肠炎,另外,电脑断层扫描、大肠镜及胃镜检查等,更能贴近及缩小检查的范围,并且才能根据病因来进行止痛及治疗。
1. 么的痛法?
肚子痛是怎么样开始的,是慢慢、闷闷的痛,还是来势汹汹一下子就很剧烈的痛,是痛了好几天呢?还是好几个小时?像是消化性溃疡病患有可能已经痛了好几个月,盲肠炎则可能已经痛了一、两天,来势汹汹的剧痛则可能是胆结石或是胆管结石等。
2. 里痛?
哪里痛?又哪里最痛?我们先前已经将肚子分成了右上腹等 5 个部分,病患可以依这 5 个位置,告诉医师是肚子的哪一部分痛,哪一部分最痛?
3. 并哪些症状?
肚子痛时,是否还有其他的合并症状?像是否有拉肚子、呕吐、屁放不出来、尿解不出来?大便是黑色、暗红还是白黄色?女性还要注意一下 *** 分泌物的状况,及最后一次月经是什么时候来的?
4. 么状况下会好一些?
还要记得告诉医师,什么时候或是做了什么事或动作,疼痛好像有比较好,譬如说肚子痛,但吃了一点东西就感觉好了一点,就比较可能是消化性溃疡;但如果是吃了东西又更痛,不排除可能是胆结石或是胰脏结石;因为吃了东西更 *** 反而会更痛,或是身体往前仰时好像有比较好一点,可能是胰脏痛;如果是大便后感觉好一点,则有可能是肠胃炎。
中医叮咛 中药调理可以改善
面对肠胃痛,中医师是如何看的呢?基隆长庚医院中医师张心宁表示,若遇到病患因肚子痛求诊,仍要先排除较危急的情况如上述所提及的腹部急症。在中医门诊比较常见的是胃病的疼痛及大肠激躁症造成的腹痛。若是胃痛来就诊,主要会先由病史分辨是一般的胃炎,或已可能有胃十二指肠溃疡,若怀疑为较严重的溃疡,则建议先至西医检查。
1. 胃痛
在中医必须先分清寒、热、虚、实:
◎热性胃痛:症见胃灼热疼痛、口臭、舌红苔黄、脉弦滑者,可用清胃散合半夏泻心汤等方,以清热和胃、消炎止痛,其中黄连有抗幽门杆菌、消炎的效果,胃酸过多可加海螵蛸、浙贝母,胃痛甚者可加白芨保护胃黏膜。
◎寒性的胃痛:在天气冷或是吃了冰冷食物后发作,症见胃部冷痛或带有吐酸,热敷或吃热性食物可改善,中药可用安中散治疗。
◎胃气虚弱型的胃痛:特征是闷闷的痛、胃排空较慢,或伴有胃胀、胃食道逆流,舌质偏淡、脉象偏弱。胃镜检查属于轻微发炎或是正常者,可以使用香砂六君子汤加减来做调理。
◎紧张焦虑时胃绞痛者:因为情绪起伏、压力大时,所造成胃平滑肌收缩而引发的疼痛,在中医来看属于肝胃不和,可使用芍药甘草汤或是柴胡疏肝散来调理。
2. 大肠激躁症
传统中医的病名分类散见于「泄泻」、「便秘」、「腹痛」,特征为反复性腹痛或腹部不适,加上排便型态改变(便秘或水泻或混合)、排便频率改变(每周小于 3 次或每日多于 3 次 ) 、排便后症状缓解。在中医常见的证型为肝郁脾虚、脾胃虚弱、脾肾阳虚等,可分别选用痛泻要方、参苓白术散、附子理中汤等方加减来进行调理。从病因病机的角度来看,其主要因情志失调、饮食或劳倦不当,导致肝郁气滞,造成其他脏器失调,最终引起肠道气机不利、传导失司,因此,本病与慢性疲劳、头痛、全身酸痛、焦虑等精神症状或自律神经失调有一定的相关性,仔细的问诊与辨证是必须的。平时可以自行按压合谷穴或足三里穴来缓解不适。
肠胃疼痛多与饮食及紧张压力有关,所谓病从口入,平时应注意健康饮食,少油、少盐,不要暴饮暴食;菸、酒、咖啡及茶最好不要碰;调适情绪压力,多运动也可以帮助释放压力,减少焦虑及紧张。
拖不得的腹痛
腹部疼痛的原因有很多,有些只是单纯的吃坏肚子,但有些则是隐含着严重的问题,所以有些腹部疼痛是很急、不能拖时间的,这一点一定要知道,帮助自己远离生命的威胁。什么样的腹痛不能等?
1. 当腹部疼痛的时候发现屁放不出来,可能是肠阻塞,因为肠子一旦 100 %阻塞,吃什么就吐什么,不仅会引发电解质不平衡,肠子还有可能因而胀破,引发腹膜感染。
2. 疼痛的程度若来势汹汹,有可能是腹腔主动脉破裂或是消化性溃疡、穿孔。
3. 有合并别的症状,像是发烧、发冷、畏寒及高烧不退等,尤其是合并四肢冰冷、快昏倒及脸色苍白等休克症状。
4. 腹部的疼痛有时并不是在腹部器官的问题,像是冠状动脉引发的心绞痛,病患不仅会冒冷汗、脸色发白,疼痛亦会因为心脏下方疼痛传导到腹部,常误以为是肚子痛。
5. 肺部感染,也会因为下肺叶贴著横膈膜,疼痛传达到腹腔,而误以为是腹痛。
习任复方: 多半是胃病
江洲区18913107319: 肚子痛一定就是肠胃疾病吗??
习任复方: 不是
江洲区18913107319: 肚子痛是胃病吗?
习任复方: 你是上腹疼还是肚子还是小肚子疼??如果是肚子上方的话也许是胃疼