前列腺肥大怎么治疗？

前列腺肥大怎么治？~

南京广济医院专家讲解：

前列腺增生如无尿路梗阻症状及膀胱肾功能障碍者无需治疗如已影响排尿及正常生活时应予治疗
　　1、急尿潴留处理：须予紧急处理：①应用α肾上腺素受体阻滞剂使膀胱颈松弛有利尿液排出②放置留置导尿管以引流尿液必要时可行膀胱造瘘术
　　2、非术治疗：对尿路梗阻较轻或年老体弱心肺功能不全等而不能耐受术者适非术治疗
　　(1)．激素治疗：雌激素可使前列腺腺体缩小改善排尿症状但停药后可复发
　　(2)．α肾上腺素能受体阻滞剂治疗：治疗早期前列腺增生症疗效满意
　　(3)．注射疗法：此法效果不稳定复发率高且易引起会阴痛
　　3、术治疗：包括根治前列腺摘除术及保守术双侧睾丸切除或剜除术
　　4、冷冻治疗：国内报道此法有效率达94%但冷冻深度与广度不易掌握且有出血、尿失禁及直肠瘘等前发症
　　5、微波和射频治疗：增生前列腺经微波和射频波作用后发生凝固坏死而脱落达到治疗目
　　6、激光治疗：激光能经光导纤维内窥镜直视下将增生前列腺组织气化而达到治疗目
　　7、金属耐压气囊扩张术：有定近期疗效
　　8、镍钛形状记忆合金螺旋管支架应用：具有操作简便痛苦小损伤少费用低恢复快及避免膀胱造瘘等优点

先搞清楚是何种原因的肥大，再对症治疗。
出现前列腺增大是男性疾病，多见于前列腺炎，前列腺增生等疾病引起，可以到医院男性科做一下前列腺液前列腺彩超等检查，如果出现炎症，可以根据检查采取消炎药等药物治疗。
如果有细菌感染，可以使用头孢类喹诺酮类等消炎药治疗，注意多喝水，多排尿，不要吃辛辣的食物，不要长时间保持坐姿。
前列腺肥大可以通过口服乙烯雌酚或注射戊酸雌二醇治疗缓解症状，如果药物治疗不佳就要选择手术治疗，一般是前列腺摘除术。平时饮食上以清淡为主，禁酒及辛辣刺激之物，注意自我保健，加强身体锻炼。

前列腺肥大又称前列腺增生。前列腺增生通常是会表现为尿频，尿急以及夜尿增多，有些也会出现急迫性尿失禁，而且尿频在早上或者是夜间的时候比较明显，每次排尿的时候尿量总是不多，而且随着病情的进展，尿路梗阻可能会加重，同时也可能会造成膀胱逼尿肌功能减退。所以在出现前列腺增生的时候也是需要及时进行治疗，需要对症下药，外拥萄堡的‘惠古·顺堂·千蒲·方前列腺·贴’调理即可，不用担心很快就能好的。根据患者的病理、病因，选择对症治疗是最有效可行的方法。

前列腺增生的保养方法：

一是保持会阴部局部卫生，避免局部感染；

二是可进行适当的体育锻炼，如快走、慢跑、打太极拳等，增强体质，增强抗病能力；

三是注意保暖，预防感冒。

四是忌辛辣刺激性食物，不饮酒。

　　一，运动。不管有没有患上前列腺肥大，男性都应当积极的运动锻炼。因为运动锻炼可以有效提高男性身体素质，增强身体的抗病毒能力。尤其是生理性的前列腺肥大患者，很有可能会通过运动来治好。
　　二，饮食。饮食不但是引起前列腺肥大的重要原因之一，比如说长期摄入高脂肪高热量的食物就很容易引起前列腺肥大。那么在这种情况下，患者应当避免辛辣刺激性的食物和高热量高脂肪的食物，而要多吃水果和蔬菜。
　　三，药物。如果是病理性的前列腺肥大，那么就必须要使用药物来治疗。首先要查清楚是哪种致病菌引起的肥大，比如说真菌霉菌又或者病毒，然后才能够做到对症用药，这样治疗前列腺肥大的效果也就更为理想。
　　四，微创。由于前列腺肥大很有可能引发前列腺癌，所以在病情严重到一定程度以后，则可以考虑通过微创切除。只是微创手术有一定的风险，所以病情不严重的前列腺肥大患者是没有必要考虑手术切除的。
　　上文就是对于治疗前列腺肥大方法的介绍。另外提醒前列腺肥大患者，在前列腺肥大没有彻底治好之前，最好不要过性生活。因为过性生活非但有可能会把前列腺部位的致病菌传播给女性，而且还会加重前列腺的负担，导致前列腺肥大变得更为严重。

由于尿路梗阻
的程度不同，下尿路症状的严重程度也不相同，应根据患者的病情针对性的选择治疗方案。治疗方法主要包括观察等待、药物治疗以及手术治疗。
前列腺增生急性期如何治疗？
前列腺增生导致的急性尿潴留需要及时就医，给予急诊导尿处理，必要时还可行膀胱穿刺造瘘。
前列腺增生有哪些一般治疗措施？
观察等待：包括患者教育、生活方式指导、定期体检等。由于良性前列腺增生病程较长，有调查显示，前列腺增生患者只有少数出现尿潴留
、肾功能不全等严重并发症。因此，对于大多数患者来说，如果症状轻微，生活质量未受明显影响，可以选择观察等待。
前列腺增生有哪些药物治疗？
由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。
α-受体阻滞剂
具有松弛尿道平滑肌，从而达到缓解膀胱出口梗阻的作用，适用于伴有中-重度下尿路刺激症状的患者。常用药包括选择性α1受体阻滞剂（如多沙唑嗪、特拉唑嗪
）和高选择性α1受体阻滞剂（如坦索罗辛）等。服药后需注意头晕、头痛、乏力、体位性低血压等不良反应。
5α-还原酶抑制剂
通过降低前列腺内的双氢睾酮含量，从而缩小前列腺体积，适用于治疗前列腺体积较大，同时伴有中-重度下尿路症状的患者。常用药物有非那雄胺
和度他雄胺等。服药后需注意勃起功能障碍
、性欲低下等不良反应。
M受体拮抗剂
能缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善前列腺增生患者的尿频、尿急或急迫性尿失禁等症状，适用于前列腺体积较小，尿路梗阻不严重的患者。常用药物有托特罗定、索利那新、奥西布宁等。服药后需注意口干、便秘
、排尿困难和视物模糊等不良反应。尿潴留、胃潴留
、窄角性青光眼
以及对M受体拮抗剂过敏者禁用。
植物药和中药
可有效缓解下尿路症状，没有明显副作用。但其作用机制复杂，目前难以判断具体成分的生物活性和疗效的相关性。
前列腺增生有哪些手术治疗？
对于中、重度前列腺增生患者，下尿路症状已明显影响生活质量者，尤其是药物治疗效果不佳或者发生至少一次以上尿潴留的患者，可以考虑采用手术治疗。常见的手术方式有。
经尿道前列腺电切术（TURP）
是指经过尿道插入电切镜来切除增生的前列腺组织，目前TURP仍是前列腺增生治疗“金标准”，可以迅速缓解排尿困难等症状，患者手术后尿流率明显提高。少数患者术后可能会出现逆行射精
、尿失禁
、膀胱颈挛缩、尿道狭窄
等并发症。
经尿道前列腺切开术（TUIP）
是指通过尿道插入电切镜，在前列腺上做几个小切口从而使尿液更容易通过尿道。主要用于小体积或高龄高危的前列腺增生患者，与经尿道前列腺电切术（TURP）相比，并发症更少，手术及住院时间缩短，但远期复发率较经尿道前列腺电切术（TURP）高。
开放性前列腺摘除术
主要适用于前列腺显著增大的患者，特别是合并膀胱结石或膀胱憩室一期手术者。开放手术的出血量、输血
率和住院时间高于经尿道前列腺电切术（TURP），现在已较少使用。
经尿道激光手术
通过激光切割等特性，汽化、切除或剜除前列腺组织，从而解除梗阻。该手术近年来已成为治疗前列腺增生重要的治疗方式，根据激光器的类型，可分为绿激光汽化术、铥激光或半导体激光切除术和钬激光剜除术等。适合于绝大部分前列腺患者，尤其是高危因素的患者(如高龄、贫血
、重要脏器功能减退等)。术中出血相对较少，切除前列腺组织更彻底，有取代TURP手术的趋势。
经尿道前列腺电汽化术（TUVP）
是指在经尿道前列腺电切术（TURP）的基础上，利用电流的热效应，与前列腺组织接触时使组织汽化。适用于凝血功能较差的和前列腺体积较小的前列腺增生患者。其止血效果更好，远期并发症和经尿道前列腺电切术（TURP）相似。
经尿道前列腺等离子双极电切术（TUPKP）
TUPKP是使用等离子双极电切系统，通过尿道插入的电切镜，利用等离子双极切除前列腺。具有术中及术后出血少，降低输血率和缩短术后导尿及住院时间等优点。
经尿道等离子前列腺剜除术（TUKEP）
TUKEP可将前列腺于包膜内切除，具有切除前列腺增生组织更完整、术后复发率低、术中出血少等特点。
前列腺增生如何进行中医治疗？
良性前列腺增生属传统医学“癃闭”范畴。《素问·宣明五气》记载：“膀胱不利为癃，不约为遗尿。”其症状有轻重之别 “点滴而出为癃，点滴不出为闭”。
由于前列腺增生患者均为中老年男性，常合并有高血压
、糖尿病
、脑梗塞、脑出血疾病等基础疾病。从传统医学角度来看，患者多合并有肾虚，中气不足，血瘀和湿热。除中药方法以外，还有针灸、艾灸或按摩的疗法可以实施，从而缓解前列腺增生患者的症状。
前列腺增生有哪些其他治疗措施？
经尿道针刺消融术
（TUNA）
是指在内窥镜下，将射频机的金属针插入前列腺内，通过射频消融作用使前列腺组织坏死的方法。适用于前列腺体积<75ml，不能接受外科手术的高危患者，不推荐作为一线治疗方法。
经尿道微波治疗（TUMT）
指通过加热使前列腺组织发生坏死，从而减少尿路梗阻。适用于药物治疗无效和不愿意长期服药或手术的患者，以及反复尿潴留而又不能接受外科手术的高危患者。
前列腺支架
是通过内镜在前列腺部尿道放置金属支架，以缓解前列腺增生所致下尿路症状（如尿频、尿急、尿不尽等）

前列腺肥大是B超诊断，泌尿科更准确的诊断是前列腺增生症，可以用以下几种办法进行治疗：
第一种，继续观察就可以，主要是见于没有症状，没有任何不适的前列腺增生患者。
第二种，建议治疗方法是药物治疗，主要是建议有前列腺增生患者的症状，例如排尿困难、尿频、尿急、夜尿增多，影响的生活质量。这个时候就可以药物治疗，包括：1、α受体阻断剂，例如哈乐等；2、5α还原酶的抑制剂，例如非那雄胺等；3、中成药。
第三种，手术治疗，见于有尿潴留，比方说不能自已小便，这种情况下进行手术治疗，最常见的手术治疗就是经尿道前列腺切除，是一种微创的手术。

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