乙状结肠息肉ESD剥离术后,病理显示腺癌,请问怎么治疗?
患者女,60岁,以前身体状况良好。因发现大便带血丝,做肠镜后发现,距肛门35cm乙状结肠见2cm带蒂息肉,表面分叶。病理为管状绒毛腺瘤,部分腺体中度异型增生。
在当地医院住院,做肠镜予以圈套器电凝摘除,创面焦白无殊。但摘除的息肉病理报告显示:(乙状结肠)绒毛管状腺瘤,中度异型增生,灶性癌变,区域异型腺体侵及黏膜下层,基底切缘阴性。血液肿瘤指标都正常。肝脾胰腺B超显示正常,只是有胆结石。
如果是结肠癌的话,要尽快手术治疗,手术后根据手术的情况和病理结果确定肿瘤的分期,并根据肿瘤的分期拟定化疗方案和化疗周期。
而且化疗应该在术后1个月之内开始,化疗应当持续至半年左右时间,一般是6-8个周期。
报告结论是原位癌,伴有蒂浸润,但无脉管浸润及神经浸犯,属极早期腺癌。
此外,免疫组化结果KI-67(80%),表明肿瘤细胞的增殖活性还是比较高。这种情况,建议去三甲肿瘤医院咨询,如果有必要切除部分肠组织的话,应考虑腹腔镜微创手术。
首先,免疫组化已经确定是腺癌了,腺癌除非是极早期的,没有浸润的才可以用ESD切除,但是你这个已经有蒂浸润,而且局部肿物临近切缘,说明深度比较深,说明切缘距离肯定达不到,而且做ESD的医生都建议扩大切除,那么我的建议也是扩大切除,按照腺癌根治术来做。
结肠腺癌是恶性占位病变,有转移的可能的,具体转移可能性多大要看肿瘤的分期分型。一般手术治疗后是需要化疗来巩固手术治疗的效果的;结肠癌治疗后患者生存率较高的
进一步完善检查评估有无其他地方转移,就诊外科有无手术指征,能手术先手术,同时看是否要做放化疗
广基结肠息肉是指什么
广基结肠息肉指的是患者结肠内部息肉基底部比较宽,是广基底息肉。基底部比较宽的息肉治疗比较麻烦,因为在肠镜下切除有一些困难,要在肠镜下行黏膜下息肉切除,也就是ESD手术,有很多医院可以开展这项业务,当然也有的一些医院没有开展这项业务或者技术不成熟。ESD手术后创面可能会渗血或者出血甚至肠穿孔,...
肠息肉3cm癌变几率大吗
甚至3cm,癌变几率更高,可能达到30%。因此,对于直径在2cm以上的息肉,一旦发现,一定要先明确性质,如果有癌变,需要进行超声内镜、磁共振等来评估病情程度。如果病变浸润到黏膜层,可以进行ESD治疗,即结肠息肉黏膜下剥除;如果病变浸润到固有肌层,要及时进行肠段切除,才能达到彻底治疗的目的。
肠镜下切除息肉安全吗
肠镜下切除息肉安全性较高,随着结肠镜筛查普及,息肉患者越来越多,常规人群筛查,男性息肉发病率可达到30%,女性约20%左右,这个比例是质控要求。内镜医生检查,如腺瘤发现率低于以上水平,可能存在很多漏诊。肠镜下发现息肉,大部分人可以在内镜下完成治疗。常见治疗方式有EMR或者ESD,EMR是针对小于2cm的...
结肠息肉的风险与大小有关但深度更关键
如下图,结肠肿瘤只有1CM大小,从肠镜下看就像一个很普通的息肉一样,大多数这样大小的息肉还没癌变。但根据我们术前的精确评估,这例病人不能采用内镜下切除。经过腹腔镜手术切除后,病理检查也证实,这例小肿瘤已到了肌层,还找到了一枚有转移的淋巴结。对比我写的上一篇科普短文“直肠绒毛状腺瘤不仅...
结肠息肉手术后几天可以正常饮食
一般结肠息肉摘除术后即可进食流质,术后24-48小时之内就可以进食半流质饮食。但如果有些患者行ESD术后,由于手术创面偏大,最好能够在48小时之后再进食半流质饮食。术后一周内忌食粗糙食物,比如毛笋、笋干等。平时如果有便秘的患者,应在术后口服软化大便的药物,可以口服福松或者乳果糖。另外结肠息肉术...
腺瘤性结肠息肉怎么治疗
1、针对于扁平或者半球形的息肉,可以采用烧灼的方法,比如采用氩气或者高频电凝切除;2、对于有蒂的息肉,可以在内镜下采用圈套器、高频电凝电切切除;3、对于基底比较宽或者比较大的息肉,则可能需要用EMR或者ESD的技术去切除。故针对不同的息肉,需要根据实际情况选择不同的切除方法,其切除方法的风险、...
肠息肉术后钛夹几天脱落
如果息肉增大后可出现腹痛、腹胀以及大便性状的改变,如大便次数增多、大便变稀不成形,以及大便带血的症状。可通过结肠镜的检查明确。肠息肉较小时,一般可于门诊行息肉的电切术或套扎术即可。如果息肉较大,基底较宽,患者需要行肠镜下的息肉ESD术或ERM术进行治疗。肠息肉手术后1周之内,建议患者尽量...
esd手术是自费的吗
是。根据查询医保规章制度可知,esd手术是自费的。ESD是内镜黏膜下切除的简称,属于一种微创的手术方式,主要在胃镜和肠镜下进行操作,能够将胃内或结肠内的病变,比如息肉内的病变等。
结肠息肉手术要住院吗
结肠息肉手术是否需要住院根据患者具体情况而定。该病术后可出现迟发性出血与迟发性肠穿孔,就安全角度考虑,建议住院治疗。但并非所有患者均需住院,如较小单发结肠息肉患者,术后可由门诊给予补液、支持治疗即可,无需住院。但多发性息肉患者,息肉基底较宽大,需进行相关微创手术,如EMR或ESD手术,建议...
结肠癌科普,尽早查查肠镜
一旦检查出结肠息肉,就需要对息肉进行治疗,结肠息肉切除术是阻止结肠癌的有效方法。当结肠息肉较大,超过5mm以上或者较多个数时,则需要住院进行内镜下息肉切除术,对于小于50px的有蒂或亚蒂息肉,可以采取内镜粘膜切除术(EMR);当息肉超过这个直径时,则需要采取内镜粘膜下剥离术(ESD)的方法才能一次性完整切除,并将切除的...
仰狱首新: 如果已经完整切除,应该没事了,不要紧张,如果实在不放心,以后复查一下就是了. 这个病理还没见过呢. 既然是颗粒细胞瘤,那就不是息肉啦.
百色市18790901112: 左睾丸被别人踢了左下腹痛 - 体检科 - 复禾健康?
仰狱首新: 患者女,60岁,以前身体状况良好.因发现大便带血丝,做肠镜后发现,距肛门35cm乙状结肠见2cm带蒂息肉,表面分叶.病理为管状绒毛腺瘤,部分腺体中度异型增生. 在当地医院住院,做肠镜予以圈套器电凝摘除,创面焦白无殊.但摘除的息肉病理报告显示:(乙状结肠)绒毛管状腺瘤,中度异型增生,灶性癌变,区域异型腺体侵及黏膜下层,基底切缘阴性.血液肿瘤指标都正常.肝脾胰腺B超显示正常,只是有胆结石.