女人为何总是怀不上?
1、女人为何总是怀不上
▲宫腔粘连已成妊娠大敌,在不孕女性中,宫腔粘连的比例为5%~22%
▲一次人工流产就有可能造成宫腔粘连,粘连的宫腔就像一块沙漠化的土壤,很难成功孕育胚胎
▲珍惜每一次怀孕的机会,慎对人工流产,资深护长教你怎么做
案例:4次人流导致宫腔严重粘连
阿丽是范佳颖最近接诊的一位患者,今年才28岁的她已经历了4次人工流产,“她的宫腔已经粘连得几乎看不见原貌,我们给她做宫腔镜也觉得非常困难,镜子差点就伸不进去了。”
范佳颖告诉记者,在宫腔镜中心,她们最常见的病例就是宫腔粘连。事实上,我国宫腔粘连的发病率居高不下,并随宫腔手术的增加呈逐年上升趋势。统计显示,在能引起宫腔粘连的宫腔操作史中,与妊娠相关的高达91%。这当中包括了由多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连,其发生率高达25%~30%。另外,产后刮宫发生宫腔粘连的比例为9.0%~30.0%,流产后清宫引发宫腔粘连的比例为7.7%~30.2%。
此外,宫腔镜子宫内膜手术、宫腔镜子宫肌瘤切除术、宫腔镜子宫畸形手术都可导致宫腔粘连,其发生率分别为:52.8%、40.0%和37.5%~88%。宫内感染和盆腔结核也可导致宫腔粘连。
“如果说子宫肌瘤剔除、子宫畸形手术等所导致的宫腔粘连是为了治病,情非得已,那因为人工流产所导致的宫腔粘连则是完全可以避免的。”
“4次意外怀孕,4次人工流产,她的宫腔已经粘连得看不出本来的面貌,像一片荒漠,将来她想怀孕,恐怕就是梦想了。”广州市妇儿中心宫腔镜中心的范佳颖主任是一副热心肠,她坦言,每次见到因为反复人流而导致宫腔粘连的患者都特别替她们着急。
“事实上,宫腔粘连已经成为妊娠的大敌。”范佳颖介绍说,在发生不孕症的女性当中,宫腔粘连的比例为5%~22%,其中由多次人工流产、刮宫所致的宫腔粘连发生率高达25%~30%。“作为女性,真的应该好好呵护自己的子宫,谨慎对待人工流产等对子宫造成创伤的手术,而最简单的方法,就是做好避孕措施。”
宫腔粘连已成妊娠大敌
宫腔粘连会带来什么样的后果?不少女性以为粘连了做个小手术不就解决了吗?“这样想就错了,宫腔粘连是妊娠的大敌,它的发生会让胚胎难以在子宫着床,从而导致不孕症。”范佳颖说。而且手术后发生再粘连的几率高达62.5%,目前还没有有效的方法能预防术后再粘连,所以即使是做了宫腔镜手术,术后妊娠率也仅为22.5%~33.3%。
宫腔粘连为何会导致不孕?范佳颖解释说,正常生理状态下,女性的子宫是前后壁接触合拢的,月经期子宫内膜的正常剥脱不会引起宫腔粘连,这主要依赖于子宫内膜基底层的完整且功能正常。然而,一旦手术或炎症损伤了内膜的基底层,导致纤维细胞增生活跃,使得内膜纤维化和肌壁间粘连,就有可能引起宫腔粘连。
宫腔粘连主要表现为闭经和月经量少、痛经、不孕和复发性流产。它通过影响精子在宫腔内的存活,受精卵无法着床,导致输卵管堵塞、粘连等因素而引起不孕和流产。统计显示,在不孕症的女性中,宫腔粘连的发生率为4.8%~22.0%。
宫腔粘连分为轻、中、重度。“它有一套标准的评分系统,轻度:0~8分;中度:9~18分;重度:19~28分。评分越高,代表宫腔粘连越严重,治疗效果越不理想,受孕率越低。”范佳颖说。
有人简单地认为,随着科学的进步,怀不上孩子完全可以通过人工授精、试管婴儿等辅助生殖技术解决,“但他们忽略了一点,如果是宫腔粘连导致的不孕,意味着子宫内膜遭到了破坏,胚胎着床的土壤从‘绿洲’变成了‘荒漠’,即使辅助生育技术再先进,对于这种情况也是束手无策的。”
正因如此,宫腔粘连越来越成为让患者心痛、医生头痛的角色。
如何预防宫腔粘连:避孕、避孕、避孕重要的事情说三遍!
目前我国每年有800万女性接受人流手术,其中88.2%的不孕女性曾经做过人流手术。“避免或减少宫腔操作恰恰是预防宫腔粘连的关键。所以一定要尽量避免意外妊娠,减少人流、清宫的次数。”范佳颖强调。
那么,怎么才能避免意外怀孕呢?安全期就安全了吗?还是每次都使用安全套就万无一失?以下是广州市妇儿中心“流产后关爱(PAC)门诊”资深护长潘玉鸿为大家总结的五大避孕误区和避孕的正确打开方式:
误区一:相信体外排精、安全期避孕。在医生看来,体外排精相当于没有采取避孕措施。调查发现,体外排精、安全期避孕的失败率为30%,甚至更高。
误区二:迷信紧急避孕药。吃紧急避孕药有一定的避孕效果,是无保护性行为的补救措施,但是失败率高达10%~20%,而且容易导致月经不调等副反应。
误区三:戴了安全套就一定“安全”。“其实未必。”虽然安全套是预防性病和艾滋病的有效方法,但至于避孕的效果,则与使用得规不规范密切相关。例如使用前有没有检查安全套的质量?是不是每次性生活都使用?是否全程使用?稍有疏忽都可能导致避孕失败。
误区四:常服复方短效口服避孕药对身体不好。研究显示,复方短效口服避孕药所含雌孕激素很低,因代谢速度快、不在体内蓄积而需要每天服用,不会影响生育能力和身体健康。
误区五:放宫内节育器影响健康。有的人对放宫内节育器(俗称上环)有顾虑,原因是如果医疗器械植入人体,会诱发月经量多、腰痛,甚至盆腔炎等病症。实际上,医生会根据患者的B超检查等情况推荐最适合个体的器械,把对身体的伤害降到最低。最重要的是,这种方法的预期避孕成功率高达98%~99.8%。
总结:目前得到医学界公认的高效避孕方法只有三种:复方短效口服避孕药、放置宫内节育器和输卵管结扎,这些避孕方法的成功率能达到99%。
对付宫腔粘连宫腔镜能做什么?
目前宫腔粘连诊断的标配是宫腔镜检查。治疗仍是以手术(宫腔镜下宫腔粘连电切术)为主的综合治疗。范佳颖提醒,出现以下几种情况需警惕宫腔粘连,做到早期诊断,早期治疗,才能取得较理想效果。
1、既往月经规律者,人流后或产后戒奶后40天月经未来潮,需就诊,排除IUA的可能。
2、人流后或药物流产清宫术后月经量减少。
3、既往有宫腔内手术史,合并不孕或复发性流产。
4、既往子宫内膜炎和盆腔结核病史,月经量减少。
5、超声多次提示内膜薄。
据了解,宫腔镜已经成了妇科手术的“常规武器”。在宫腔镜手术运用中,宫腔粘连(IUA)是其中一个重要方向。除此之外,子宫异常出血、月经过多、月经稀少、月经周期不准、子宫肌瘤、子宫息肉、避孕器移位、不孕症、习惯性流产等都是施行子宫镜检查的适应症。
近期广州市妇儿中心还引入了一项宫腔镜的新技术——“无创宫腔镜”,可以不用窥器,直接通过镜子施行手术,不仅能减轻患者的疼痛,还能缩短手术时间。据介绍,市妇儿中心宫腔镜中心利用新技术切除子宫内膜息肉的最快纪录为0.04秒。“患者还没反应过来手术就做完了。”范佳颖说。文/记者黎蘅、何家通讯员易灵敏、周密
2、女人备孕的注意事项
必不可少的孕前检查
很多人觉得自己的身体很健康,就不用检查了,其实很多疾病在刚开始是没有征兆的,根本感觉不出来。所以,最好做全面的孕前检查。
其一是全身的体检,排除心肝肾肺等这些重要脏器的疾病。这些重要脏器的疾病可能导致妊娠期间并发症或合并症,如果没有提前发现,在怀孕期间会变得更加难以处理。
第二个方面是需要排除身体感染性的疾病。比如生育道的感染,还有肝炎、艾滋病,宫颈的感染、疱疹病毒的感染等等,如果在感染期怀孕可能导致胎儿畸形。
同时,建议女性朋友在怀孕之前一定要做妇科方面的筛查。排除像宫颈的早期病变这类问题,全省每年都会有几例恶性肿瘤产妇死亡,非常惋惜。
提前记录体温变化
基础体温就是人体一天中最低的体温,一般是在早上刚醒,体温还没有受到运动饮食和情绪变化影响时,测出的体温。
记录基础体温变化,可以帮助你了解自己是否排卵、是否怀孕、有没有流产的征兆、容不容易怀孕,是非常重要的备孕准备工作。正常育龄女性的基础体温和月经周期一样,是呈周期性变化的。
月经周期平均为28天,以排卵日为分隔,分为排卵前的滤泡期和排卵后的黄体期。滤泡期长短不一定,但是黄体期是固定为14天的前后两天。在排卵后次日,因为卵巢形成黄体,分泌黄体素会使体温上升0.6度左右,使得体温呈现高低两相的变化,高温期会持续大约12-16天。
保持愉快心情
心情也是很重要的。有一些女性准备怀孕之后非常紧张,每天检测有没有怀孕,而没有考虑到心理是直接影响到生理变化的。
所以说,要放松心情,享受和谐的性生活,保持正常的生活节奏,不要让神经绷得太紧。
改变不良习惯
规律健康的生活习惯对于优生优育是很关键的。睡眠不足、熬夜、饮食不规律等等不良生活习惯都会对身体产生负面的影响,对于孕妈都宝宝都非常不利。
孕的男女双方都应该提前半年戒烟戒酒、咖啡和饮料等对身体有刺激的东西,而且要给自己制定一套身体锻炼的计划,比如跑步、健身、游泳等,这些将来都有助于妈妈顺产。
要多吃新鲜的蔬菜和水果,增加维生素、钙等营养素的吸收,为怀孕做好营养储备。同时,尽量不要熬夜。
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欧娜肛泰: 一、不排卵:如果想要生育的话,排卵才是必要的条件,排卵功能障碍是导致不孕症的主要原因之一. 二、免疫因素:有女方的血清和宫颈黏液以及卵泡液中存在着抗精子抗体而引起的. 三、子宫因素:如子宫畸形、发育不良、粘膜下肌瘤和宫腔粘连以及内膜腺瘤型增生过长等,都可以影响到胚胎的着床以及发育,从而导致不孕不育的发生.
连云区18717135967: 为什么女人一直怀不上孕? - ?
欧娜肛泰: 你好,引起女性不孕的原因有很多需要到医院系统检查一下,看看什么原因引起的,然后再对症治疗,到当地的正规医院检查就可以.建议到医院做一下妇科检查,看看有没有妇科炎症.做一下输卵管造影术,看看输卵管是否有黏连或者堵塞.化验性激素6项,不孕不育七项等.
连云区18717135967: 女人为什么一直怀不上孕? - ?
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连云区18717135967: 女人为什么怀不上? - ?
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连云区18717135967: 女人总是怀不上原因有哪些 - ?
欧娜肛泰: 这个不好说的.有可能是男方问题,.怀不上不代表一定是女方的问题
连云区18717135967: 女性怀不上的原因? - ?
欧娜肛泰: 一、不排卵:如果想要生育的话,排卵才是必要的条件,排卵功能障碍是导致不孕症的主要原因之一. 二、免疫因素:有女方的血清和宫颈黏液以及卵泡液中存在着抗精子抗体而引起的. 三、子宫因素:如子宫畸形、发育不良、粘膜下肌瘤和宫腔粘连以及内膜腺瘤型增生过长等,都可以影响到胚胎的着床以及发育,从而导致不孕不育的发生.