肺癌的治疗

肺癌如何治疗~

治疗方法有很多，譬如说，既要手术又要化疗，到底该怎么做？会不会找了这个医生说要化疗，那个医生说要放疗？其实，肺癌治疗有一系列的规范。我们在国内已经有一个肺癌研究的课题组，这个组指出了很多方向，告诉你应该怎么做。
肺癌的局部治疗方法

肺癌治疗分两种，一种是局部治疗，一种是全身治疗。局部治疗又分两种，第一是手术治疗。一般而言，肺癌病人大概有20％－30％可以手术治疗。患了肿瘤有两种态度：一种是希望快点开掉；另外一种是不想开。很多病人就说我不手术、不化疗，我要怎样怎样。这要根据病情来看，如果能手术而你不手术，肯定是不利的，这是一个机会。如果你不能手术，你硬要手术，预后就会差许多。因为本身是局部治疗，你不能用不是局部治疗的办法来解决；如果是全身病变，你用手术，就增加了创伤、扩散的机会。所以，这一点我们要明白。

是否手术一要根据病情来讲，是局限在胸腔肺部而未扩散的。第二，是早中期没有远道转移。早期和中期，范围还是比较大的，早中期都可以进行手术，只要没有远道转移。第三是看怎么个开法，大家可能听见手术就怕得发抖。其实现在手术不像20年前那么紧张，胸外科手术现在已经基本上过关。通常作肺叶切除，如果肿瘤长在肺内，不是将肺内的肿瘤挖掉。我们的肺分成五叶，左边是二叶，右边是三叶，就像树叶一样，所以我们叫右三左二。把那个长肺癌的一个叶切下来。一个器官，就像树叶一样，我们切的时候，解剖部位不要过分创伤，沿着那个叶把肿瘤拿下。这就是通常所说的“叶切除”，把那个肿瘤比较彻底地拿干净。另外呢，还要将胸内淋巴结摘除。不要单单看一个肺，它有几个方向发展，向左右上下侵犯，特别是胸内淋巴结。这个淋巴结在两个肺的中间，如果肿瘤细胞藏在里面，不把它拿掉，它就有扩张的机会。

经常有人问我另外一个问题：我该不该用化疗？我一看到他的材料，我说抱歉，我没有办法给你定，因为没有写明淋巴结拿没拿。淋巴结没拿的话，当然还得化疗，所以一定要把淋巴结的这些数据拿到。因为淋巴结还有部位，长在那里一站一站地跑，所以通常沿站的淋巴结都要摘除。这个效果比较好一些。总的能进行手术的是20％－30％。要注意，有些中晚期病人在放疗和化疗后是可以争取进行手术的。我们要争取的就是缩小、好转或者明显稳定以后，然后再让外科医生开。所以我们经常需要内科、外科配合在一起，不单靠一个科。

化疗叫做术前化疗，新提法叫新辅助化疗。只适合于中晚期，一般早期的就不需化疗。另外还有放疗，化放疗以后再手术。有一个问题，就是创伤比较大，又要化疗、又要放疗，把病灶缩到最小、肿瘤细胞杀到最低限度，边上淋巴结也包括了，然后送去开刀，但是这个时间不能太长。如果放疗后三个月以上就不能开了，里面贴满瘤块，外科医生没办法给你开。一定要争取时间，千万不能让肿瘤喘口气停两个月再去开。医生在处理时，很重视这时病人的康复。病人不能康复就不能手术。所以这中间就需要配合，又要攻打，又要防守，病人要按照医生怎么说，就怎么做。抓紧时间，一步一步达到目标，然后做手术。不是单单开刀。

近十年来，我们又取得了一个新的进展。为什么医生说，你先化疗吧，化疗以后再手术。好多病人说，不管了，你给我开吧。开了以后再化疗。开了以后再化疗和开刀前化不一样。开完了以后手术要出血、要挤压。没有说开刀时手不进去，医生的手总归要进去，然后翻来翻去，翻动对肿瘤不是太好，不稳定，容易会出事。我们肿瘤科医生翻得比较少，很注意。对肿瘤科医生要求有无瘤概念，肿瘤科医生都知道。我们肿瘤科医生都知道外科医生该怎么做。

第二种局部治疗是放射治疗。放射治疗对肿瘤有害，对人体也有害，第一，照光的时候头晕、感觉乏力，但也不是所有的人。第二，最主要的一点是吞咽疼痛，因为照光无法避开食道。第三，放射中或后有放射性肺炎。但是你不用担心，这是在放射中发生的症状。现在有很多方法，都是要争取把照光的范围缩小，正好把肿瘤括进来。放射范围太小，癌细胞照样会扩散。把它放干净，但是边上的正常组织要有创伤。这就是放疗的缺点，敌我不分。现在的放疗是旋转型的。以前的照光很呆板，它是前边照，后边也照，一层一层的创伤比较大。这一层里面可能包括很多正常的肺组织，现在的放疗从各个角度不同程度给药。放疗医生的技术很要紧，他要设计方案，完全按照肿瘤的外型，正好扣在那个范围。所以各种学科，要联系起来，我们称为多学科。放射照下来以后对什么还有反应呢，对骨髓抑制。还有就是造成胃口不好、乏力、皮肤发黑，很多病人舌苔很厚。照光以后，绝大部分是可以恢复的。

这时也可以用中医中药，来帮你提高你的机体免疫力。但是治疗上一定要弄清哪个为主。放疗我刚才已经讲了，是有毒副作用的，也有它的优点。再顺便提一句，很多人来问我，我发现肺癌了，人家说用伽玛刀。我先说，我对放射我不是内行。但是通过和放疗科会诊知道，这个伽玛刀不能随便上。你一定要先请放疗科的医生讲清楚，认为可以用伽玛刀就去做，“伽”了以后就不“放〃了。一般而言，伽玛刀的计量很难摸准，而且是局部性的。这话我说在前头，你伽玛刀伽了以后，然后又到我这里来看，我说哎呀，你应该先照光，伽也伽不透，怎么办呢，只能再送回去。放疗的计量非常严格。所以治疗前要有一个计划。我觉得外国人这一点比较好，他懂得医生怎么说他就怎么做。然后他也会问问道理，弄明白是放疗为主还是以手术为主，还是以化疗为主。譬如化疗降低反应，饮食呀，休息都要注意。同样放疗也要注意这一点。像这样，你才能得到最好的治疗。

肺癌的全身治疗

1.化学治疗：化学药物损伤肿瘤细胞，作用范围包括局部淋巴道及血道的癌细胞，为较成熟的全身治疗药物。化疗发展很快，并且毒副反应也越来越小。上世纪70年代病人化疗时很难受的，上午打的顺铂，下午二时护士倒霉了，端着个面盆，这个呕吐没结束，那个也开始吐了。现在好多了，因为有止吐药了。以前白细胞下降也很厉害。白细胞降到3000、2000，还要当心发烧、感染、头晕。呕吐和白细胞下降是最大的副反应。80年代以来这些反应明显好转，大家可以耐受。化疗药的原理是以毒攻毒，缺点也是敌我不分，对正常细胞有不良作用。有人问为什么毒性反应，主要为血液、胃肠道，也有脱发、神经等？原因是凡生长旺盛的细胞对化疗药物都很敏感。

吃东西不能油腻，我们西医不大讲究忌口，但中医有讲究。我听从中医的。我听中医讲黄鱼不能吃，我就对病人说黄鱼不吃。有的中医说鸡肉不能吃，我说那怎么行，我这里还靠营养的。当然你认为人家都不吃，我疑心，那你就不吃。但如果这不能吃，那不能吃，营养从哪里来。

营养要保证，蛋白质要有，但也不能过量，拼命吃甲鱼，应该是什么都要吃，水果也要吃。

化疗药物的作用也要讲一讲，它的作用是可以杀伤肿瘤细胞。作用范围包括局部淋巴道，还有肺内的病灶、血道里的癌细胞，这一点很重要。为什么要做化疗？可以杀伤血道、淋巴道里的肿瘤细胞。这些癌细胞放在那里，今后可能发生转移。但化疗药物是有限的、有毒性的，达到那个治疗效果，人吃不消。目前化疗药物还在发展中，一代又一代的新药出现，目前是第三代新药，既可杀伤癌细胞也要降低副反应。预防用效果好一点，也就是还没有发现癌细胞转移。到底化疗不化疗，由医生来决定。这个治疗是所有全身治疗中最为成熟的一个方案。但是敌我不分，对正常细胞有不良作用，其中脱头发在化疗停止以后，头发会长出来。长出来的头发会比原来的更全，有的是鬈曲的，所以说不会破坏你的发质。

2.生物靶向（点）治疗药物，抑制取代癌细胞增生分化的靶点，如上皮生长因子受体的酪氨酸酶抑制剂、单抗等。

肿瘤有很多的基因蛋白质，很多的开关，很多的线路，就像电灯一样，线路不通也不亮，开关不开也不亮。细胞一样有开关、有线路。开关、线路坏掉了，那么细胞也就不长了。当然也会继续长，只是长得有限，长到一定程度就不再长了。而肿瘤细胞会无限制发疯地长，我们就想办法把它的开关、线路关掉。生物靶向治疗药物就是作用在某个点，关了细胞生长的开关，断了生长的线路。重点盯在上皮细胞，肝、胃、肠都有上皮细胞。但我也告诉大家不要以为生物靶点治疗法就可有效治疗肺癌。它只是对一部分的肺癌（女性的、不抽烟的、腺癌）比较好，并不是所有的效果都好。所以一定要听医生的。

3.中医中药，辨证论治是比较好的。根据你的舌苔、脉搏然后进行检查。挂号排队不方便，现在有一些复方。中医中药已经飘洋过海了，也像我们一样申请护照出去了。从去年开始已经有两个中药在国外准备新药使用。一个是康耐特，另一个就是绿谷双灵固本散，当然以后有很多很多的新药要过去。中医的发展很有前途。

肺癌的多学科治疗

1.术后辅助化疗：有利于减少远道转移，术后3－4个化疗周期。

2.中晚期肺癌术前治疗：包括化疗放疗，目的是缩小病灶范围，包括原发灶及胸内淋巴结，争取条件进行手术。

3.中晚期肺癌化疗放疗联合：化疗可起放疗的增敏作用，增加放疗的肿瘤杀伤作用，减少远道转移机会。

4.晚期肺癌减症治疗：包括化疗放疗如脑转移、骨转移。晚期我们尽量延长患者生命，改善生活质量。包括化疗、放疗、生物治疗。

肺癌的康复

目的：提高生活质量和体能，减轻痛苦，改善症状，延长生存。

病人生了肿瘤首先想到自己，想到家人对他有没有看法，社会对他有没有看法。肿瘤病人会想我为什么会生这种病，低人一等，病人和家属绝对不能有这种想法。家人包括社会的人要把病人当作正常人去疏导他，决不要把病人弄得太紧张了。

几点注意事项：治疗性：术后化疗放疗，放疗后化疗远道转移的局部治疗。

体能性：手术后适度体育锻炼，如上肢活动、步行等。不建议过分的体育锻炼。

心理性：个人的感觉、宽松的心理，阅读社会、政治及新闻，端正对所患疾病专业阅读的态度，以科普为主。

饮食：营养为主，饮食清淡些，忌“挑食”。

社会关心：包括家属亲友的适度安慰，要关心，不要同情。

病员态度：接受医师的治疗建议，结合个体特点。

总之，积极接受治疗，调整心理状态，药物针对性强，不反复进药，尊重事实。

近年来随着手术成为早期肺癌治疗方法的首选，手术切除的原则为：彻底切除原发灶和胸腔内有可能转移的淋巴结，且尽可能保留正常的肺组织，全肺切除术宜慎重。一般情况下，早期肺癌的肿块较小，还没来得及扩扩散转移，其中最有效的治疗手段是根治性手术切除，早期肺癌切除后的5年生存率可达60%到90%，早期肺癌根治术，不仅要求术者肉眼下达到根治，更重要的是淋巴结完全清除和支气管残端在显微镜下也无癌细胞残留，最为关键的是术后要积极关注，更要加以配合治疗，防止复发转移。
在看看肺癌除了手术外的其他治疗方案：
化疗：在所有的恶性肿瘤里，肺癌是使用化疗最多的恶性肿瘤之一，只有少数发现很早已经成功手术切除的肺癌，不需要化疗，遗憾的是，因为早期肺癌的发现率很低，所以只是少数。
对于肺癌来说，化疗更像是一把双刃剑，它既能杀死肿瘤细胞，也能杀灭自身健康细胞。化疗后副作用较大，无法继续耐受化疗的人群，很多人在接受化疗后，出现的副反应太大，每个人的体质不同，有的人根本无法继续耐受化疗，而且化疗也并没有让患者明显获益，这个时候，化疗的意义并不大，这也是为什么有人说化疗为什么死得更快的原因。

靶向治疗：肺癌除了以上治疗方式外，还可以进行靶向治疗，但在靶向治疗之前需进行人体表皮因子测试。靶向治疗具有安全性高、副作用较低、疗效快等特点，但也有本身的缺点，具有一定的耐药性，且不是所有的肺癌病人都适合靶向治疗。对于肺癌患者，是要提高靶向药物的治疗效果，而不是盲目的靶向治疗，所以基因检测是靶向治疗的关键。
抗血管治疗：所谓抗血管治疗，说白了就是针对血管的一种治疗，仔细的说，是针对癌细胞新生血管的治疗。我们都知道，癌症发展到最后就是全身器官被癌细胞占据，也就是我们说的扩散转移。所以如果想活得更久就是要防止这些癌细胞扩散转移。抗血管治疗就抑制癌细胞生产新生血管，扼制其吸收营养，防止其扩散转移。简单的说抗血管治疗就是”饿死”癌细胞的治疗方法。

上述4种治疗方案中手术很容易复发，化疗很容易导致患者身体变差，最后中止化疗，而靶向治疗到最后很容易出现耐药，如果发现不及时后悔也是很严重的。看到这似乎对于癌症的治疗似乎是没有希望，其实有一种治疗方法可以弥补以上不足，术后辅助抗血管治疗，既可以防止癌症的复发和转移，也可以诱导癌细胞凋亡，没有副作用。

　　肺癌可以治，但鉴于您父亲是晚期，而肺癌又很难治，因此最好做好心理准备。祝你好运。我建议你先看看下边的文章再看药方
　　有一位医术高明的医生，不但热心救人，并且收费低廉，居民都喜欢找他医病。
　　一天，来了一位半身不遂的白发老翁，坐在轮椅上，由儿子推着走。
　　“无论如何，拜托你救救我父亲……”四十多岁的大男人，哭得像婴儿一般，“看了好几位医生都没有起色，我只想让他多活几年。千万拜托，大夫。”
　　医生仔细量脉搏、血压、做了心肺检查后，开了一张药方，并仔细叮咛：“回家以前，不妨上三楼佛堂坐坐。”
　　男人听了一头雾水，只当医生是在安抚患者情绪，没放在心上。
　　匆匆地过了两个月，男人又推着老父来看诊。仔细检查、开药方后，医生再度嘱咐他陪父亲去三楼佛堂坐坐。
　　但男人依旧没在意，拿了药便推父亲走，心想这个医生还挺罗嗦的。
　　直到第三次看诊，开完药方后，医生拦住他，按下电梯一同前往三楼佛堂。
　　三人默默浏览素雅的茶几盆栽和书架上的善书佛经；八坪大的空间里，除了清水和两碟笑香兰之外，橙黄的酥油在供桌上无烟焚烧，沉睡在火焰的梦里……
　　“我请你们上来坐的原因，是看看油灯里的灯芯……”医生指着前方说，“每一盏灯都需要灯芯，有最好的油灯却没灯芯，还是无法燃烧。每当油快要烧光，灯芯剩下一小截时，我就会想：再添些油到容器里，应该可以延长灯芯的寿命吧，于是我真的这么做了……结果你们猜想怎样？”
　　望着满疑惑的父子二人，他缓缓道：“我总是贪心地倒进太多油，结果不是火焰变得极微弱，就是灯芯根本烧不起来，试过好几次以后，我才明白：要让灯芯发出最自然的光芒，只有一个方法，就是在容器内注满油，让灯芯一路烧完，油尽灯枯，再重新添入新油、换上新灯芯，这才是点灯的正确方法。”
　　男人恍然大悟，默默点头，含泪推着轮椅上的老父离去。
　　容器是命运，油仿佛我们身处的世界，而灯芯就像是肉体躯壳一样。
　　一个生命终止，另一个新生命诞生……有死才有生，生生不息。
　　油灯将残，就让它残吧，花之将萎，任它枯萎吧，残败枯萎只是一种游戏，灵魂却在不凋不残的文化时空里，穿梭旅行。

　　中医学认为肺癌发病的病因病机是正气内虚、痰凝毒聚和脏腑阴阳失调，具体辨证分型又有5~6种之多，但仔细研究，究其根本，则为"气虚"。正气内虚当为气虚，不需阐述；痰凝毒聚，其因则为水湿停留，气不足而运化不利导致；脏腑阴阳失调，脏腑功能降低，亦是气虚表现。肺为娇脏，五脏之华盖，阳常不足，故其"气虚"之中应以"阳虚"为主。纵观医家之论，鲜有把"阳虚"定为肺癌病机根本之说。笔者参阅部分学者意见（附于后）根据实践观察应用，证实该病机探讨正确，以此指导临床治疗，已取得了较好的疗效。在临床实践中观察到绝大多数肺癌患者，尤其是早中期、中晚期患者，均表现为舌质偏胖，苔薄白，其他如面色苍白、乏力、倦怠等阳气虚证或多或少，或明显或不明显地存在着。经用温阳扶正药调理后好转，但停一段时间（1个月左右）后又基本恢复原状，再用温阳药物又得以改善。故笔者根据中医学的病机分析及医疗实践证明，肺癌的根本病理病机为"阳气虚"，故温阳益气之法宜贯穿于肺癌治疗的始终。其基本方（肺癌主方）为：
　　人参（或西洋参）10g，黄芪30g，麦门冬15g，五味子9g，桂枝20g，炮附子30~60g（先煎），菟丝子15g，女贞子15g，鹿茸3g，仙灵脾15g，沙参15g。 ----中医治疗肺癌的方法
　　（一）辨证分型治疗
　　1.脾虚痰湿型
　　证候：咳嗽痰多，胸闷纳呆，神疲乏力，面色苍白，大便溏薄，舌质淡胖，苔白腻，脉濡缓或濡滑。
　　治法：健脾除湿，温阳益气，化痰散结。
　　方药：肺癌主方，选加健脾化湿药，如白术15g、茯苓15g、制半夏10g、陈皮10g、薏苡仁15g、牡蛎30g、象贝母15g等。
　　2.气阴两虚型
　　证候：咳嗽，无痰或少痰或泡沫痰，或痰黄难咳，痰中带血，胸痛气短，心烦失眠，口干便秘，舌质红，苔花剥或光剥无苔，脉细数。
　　治法：益气养阴，温阳清肺。
　　方药：肺癌主方选加益气养阴药，如沙参30g、麦冬15g、白花蛇舌草30g、桑白皮15g、生地15g、夏枯草30g等。
　　如痰中带血，加仙鹤草15g，小蓟炭15g，阿胶10g（烊化）等药。
　　3.气滞血瘀型
　　证候：咳嗽，痰血，气促，胸胁胀满或刺痛，大便干结，舌质有瘀斑或紫斑，苔薄黄，脉弦或涩。
　　治法：温阳行气，化瘀散结。
　　方药：肺癌主方选加活血化瘀药，如当归15g、生地15g、桃仁10g、丹参15g、赤芍15g、枳壳10g、郁金10g、川楝子10g等。
　　4.热毒炽盛型
　　证候：高热，气急，咳嗽，痰黄稠或血痰，胸痛口苦，口渴欲饮，便秘，尿短赤，舌质红，苔黄而干，脉大而数。
　　治法：清热泄火，解毒散肿。
　　方药：白虎承气汤加减。药用：生石膏30g，知母10g，大黄10g，黄连10g，鱼腥草30g，蒲公英15g，仙鹤草15g，生瓜蒌10g，黄芩10g。
　　该型为肺癌的特殊类型，多为合并肺部感染导致的实热征象，其为标证，实仍为"阳虚"。遵照"急则治其标"之原则，治疗宜清热泄火，解毒散肿，必要时配合静脉用药。待病情好转后，再给予癌肿主方温阳益气随证加减。 -----中医治疗肺癌的方法
　　5.气血两亏型
　　证候：面色无华，头昏肢倦，神疲懒言，动则自汗，气短，心悸怔忡，食欲不振，白细胞减少，舌质淡，舌体胖，苔少，脉细。
　　治法：益气升血，温阳滋阴。
　　方药：肺癌主方选加益气养血药，如当归9g、补骨脂15g、炒白术12g、鹿角片12g、大熟地20g、大砂仁30g、紫河车12g、枸杞子15g、鸡血藤20g、阿胶10g（烊冲）。
　　肺癌症候复杂，合并症亦多，随病情发展的不同阶段，辨证也互相错杂，中医又宜贯穿于治疗的始终，故应掌握具体情况灵活运用，才能恰当治疗。
　　为便于掌握用药，可参考以下常用药物选择加减使用。
　　咳嗽痰粘：瓜蒌、桔梗、杏仁、前胡、紫菀、葶苈子等。
　　痰血：藉节、白茅根、仙鹤草、旱莲草、白及、三七等。
　　痰多难吐：海蛤粉、皂角刺。
　　气虚自汗：人参、冬虫夏草、五味子、浮小麦、生黄芪、煅龙骨、煅牡蛎等。
　　口干舌燥：天花粉、生地、玄参、知母、沙参等。
　　胸背疼痛：元胡、三七、乳香、没药、乌头、云南白药。
　　胸腔积液：葶苈子、车前子、猪芩、芫花等。
　　软坚散结：夏枯草、贝母、牡蛎、穿山甲、水蛭、僵蚕、山慈菇等。
　　抗癌抑瘤：白花蛇舌草、龙葵、蚤休、蛇莓、半枝莲、山豆根、蒲公英、前胡、鱼腥草、夏枯草、黄芩、南星、半夏、斑蝥、蟾蜍、冬虫夏草、守宫、紫草、石见穿、黄药子等。 ----中医治疗肺癌的方法
　　（二）单方验方
　　1．鸦胆子乳注射液、30~80ml，5%葡萄糖盐水500ml，静脉滴注，20~30天为一疗程，间隔10天，再行下一疗程治疗。
　　2．猪芩提取物，每日40mg，肌内注射，配合化疗。适用于各型肺癌。
　　3．鲜龙葵30g，每日1次，水煎服，适用于肺癌有胸水者。
　　4．肺鳞癌 紫草根30g，山海螺30g，山豆根15g，草河车15g，蚤休15g，夏枯草15g，海藻15g，贝母20g，前胡10g。水煎服，每日1剂。
　　5.肺腺癌方 蜀羊泉30g，龙葵30g，菝葜30g，山海螺30g，生苡仁30g，生牡蛎30g，蛇莓15g，夏枯草15g，山慈菇15g，浙贝母10g。水煎服，每日1剂。
　　6.肺未分化癌方 徐长卿30g，半枝莲30g，白花蛇舌草30g，龙葵30g，土茯苓30g，仙鹤草30g，黄药子30g，蚤休15g，野菊花15g，前胡10g，桔梗10g。水煎服，每日1剂。 -----中医治疗肺癌的方法
　　7.消金散 赤红蛇粉、天南星、白及、凤凰衣、广陈皮、全瓜蒌各30g，北沙参60g，西洋参15g，炙鳖甲45g，制乳没各20g，辰砂12g。共研细末，每次1g，每日三次，冲服。适用于肺癌阴虚血瘀痰聚者。

　　肺癌一般治疗:

　　一、内科治疗

　　1.化学治疗

　　化疗对小细胞肺癌的疗效无论早期或晚期较肯定，甚至有根治的少数报告;对非小细胞肺癌也有一定疗效，但仅为姑息，作用有待进一步提高。近年化疗在肺癌中的作用已不再限于不能手术的晚期肺癌患者，而常作为全身治疗列入肺癌的综合治疗方案。化疗会抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板的下降，联合中医中药及免疫治疗效果佳。

　　(一)小细胞肺癌的化疗

　　由于小细胞肺癌所具有的生物学特点，目前公认除少数充分证据表明无胸内淋巴结转移者外，应首选化学治疗。

　　1、适应征

　　(1)经病理或细胞学确诊的小细胞肺癌患者;

　　(2)KS记分在50～60分以上者;

　　(3)预期生存时间在一个月以上者;

　　(4)年龄≤70岁者。

　　2.禁忌症

　　(1)年老体衰或恶病质者;

　　(2)心肝肾功能严重障碍者;

　　(3)骨髓功能不佳：白细胞在3×109/L以下，血小板在80×109/L(直接计数)以下者;

　　(4)有并发症和感染发热出血倾向等。(二)非小细胞肺癌的化疗

　　对非小细胞肺癌虽然有效药物不少，但有效率低且很少能达到完全缓解。　　1.适应征：

　　(1)经病理学或细胞学证实为鳞癌腺癌或大细胞癌但不能手术的Ⅲ期患者，及术后复发转移者或其他原因不宜手术的III期病人;

　　(2)经手术探查、病理检查有以下情况者：

　　①有残留灶;②胸内有淋巴结转移;③淋巴管或血栓中有癌栓;④低分化癌;　　(3)有胸腔或心包积液者需采用局部化疗。

　　2.禁忌征：同小细胞癌。

　　2.放射治疗

　　(一)治疗原则
放疗对小细胞癌最佳，鳞状细胞癌次之，腺癌最差。但小细胞癌容易发生转移，故多采用大面积不规则照射，照射区应包括原发灶、纵隔双侧锁骨上区、甚至肝脑等部位，同时要辅以药物治疗。鳞状细胞癌对射线有中等度的敏感性，病变以局部侵犯为主，转移相对较慢，故多用根治治疗。腺癌对射线敏感性差，且容易血道转移，故较少采用单纯放射治疗。(二)放射并发症较多，甚至引起部分功能丧失;对于晚期肿瘤患者，放射治疗效果并不完好。同时病人体质较差，年龄偏大不适合放疗。(三)放疗的适应征
根据治疗的目的分为根治治疗、姑息治疗、术前放疗、术后放疗及腔内放疗等。

　　3.根治治疗

　　(1)有手术禁忌或拒作手术的早期病例，或病变范围局限在150cm的IIIa病例;

　　(2)心、肺、肝、肾功能基本正常，血象白细胞计数大于3×109/L，血红蛋白大于100g/L者;

　　(3)事前要周密地制订计划，严格执行，不要轻易变动治疗计划，即使有放射反应亦应以根治肿瘤为目标。

　　4.姑息治疗：其目的差异甚大。有接近根治治疗的姑息治疗，以减轻病人痛苦、延长生命、提高生活质量;亦有仅为减轻晚期病人症状，甚至引起安慰作用的减症治疗，如疼痛、瘫痪、昏迷、气急及出血。姑息治疗的照射次数可自数次至数十次，应根据具体情况和设备条件等而定。但必须以不增加病人的痛苦为原则，治疗中遇有较大的放射反应或KS分值下降时，可酌情修改治疗方案。

　　二、外科治疗

　　肺癌的治疗方法中除Ⅲb及Ⅳ期外应以手术治疗或争取手术治疗为主，依据不同期别和病理组织类型酌加放射治疗、化学治疗和免疫治疗的综合治疗。关于肺癌手术术后的生存期，国内有报道三年生存率约为40%～60%;五年生存率约为22%～44%;手术死亡率在3%以下。

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一般早期应首选手术治疗,手术后采用中医动态的疗法治疗,通过中草药杀死残余癌细胞,提高免疫力,防止复发转移等,有效的控制病情。中晚期应该以中药治疗为主，配合西医治疗。具体可参考，。刘也为癌之征程坚持到底

治疗肺癌一般都采用的是化疗的这种措施，然而也有些人会选择一些偏方或者中医等等，就像刘也为癌之征程坚持到底中提到的刘先生，选用的好像就是偏方吧

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武穴市13055478002： 肺癌的治疗方法有哪些？
衡馥铋镁： 肺癌手术治疗 传统来说,外科手术是根治性治疗肺癌的首选方法.手术治疗的较大不足为可能留下残存病灶,容易引起癌细胞复发和转移. 化疗是传统肺癌治疗的主要方法之一,既可单独使用,也可作为综合治疗的重要措施,但因癌症化疗的副作用较大,往往会引起很多毒副反应及合并症、后遗症,从而为广大肺癌患者带来了较大的伤害. 放疗的副作用极大,会造成患者身体衰弱、免疫功能下降、骨髓抑制、消化道障碍等,进而出现食欲下降、饮食量减少、恶心、呕吐、脱发等不良反应,更严重则会损害患者肝肾等主要脏器.

武穴市13055478002： 肺癌的治疗方式有哪些?？
衡馥铋镁： 肺癌的治疗方法,主要有外科手术、放射疗法、化学疗法及“无毒抗癌绿色疗法”.各型肺癌如病灶较小、尚未发现远处转移、病人全身情况较好的早期肺癌患者,均应采用手术疗法.

武穴市13055478002： 肺癌的治疗方法有哪些?？
衡馥铋镁： 肺癌要根据早中晚期 ,以及肺癌细胞类型, 还有就是生长部位 ,有无远端转移 这些因素综合起来才能确定治疗手段.建议中西结合为主,化疗或放疗,但次数不能多,最多不超过10次,平常采用中医药治疗,达到提高生活质量和延长生存期的目的.