结肠穿孔的症状
临床表现
SP好发于老年人,腹痛一般开始于左下腹,逐渐累及全腹,排便活动往往致腹痛突然加剧,就诊时均已有腹膜炎表现。患者可因肠内的大量粪块而在腹部触及包块。
检查
1.半数患者在腹部X线平片有膈下游离气体,有时还可见粪块阴影和钙化粪块影。诊断性腹穿,有助于了解腹膜炎的性质。
2.SP缺乏特异的临床表现,术前确诊率低。提高术前确诊率的关键在于对本病有充分的认识。当老年腹膜炎患者病前有慢性便秘史,腹部可触及包块,上有膈下游离气体和粪块阴影时,应高度考虑为结肠粪性穿孔。
诊断
根据病史、临床表现和实验室检查可以确诊。
治疗
SP一旦发生须及早手术。对穿孔结肠的处置方法,根据腹腔污染程度,患者情况等主要有3种:①病变段结肠切除加近段结肠造口术;②穿孔段结肠外置造口;③穿孔修补关闭加近段结肠造口。
一旦发生须及早手术。对穿孔结肠的处置方法,根据腹腔污染程度,病人情况等主要有3种:
①病变段结肠切除加近段结肠造口术;
②穿孔段结肠外置造口;
③穿孔修补关闭加近段结肠造口。
多数学者主张早期行穿孔段结肠外置造口术,因为术式简单安全,尤其当病人情况不佳,手术时间受限时,穿孔部位过低外置造口困难时改行穿孔修补关闭加近段结肠造口。
自80年代起,随着对本病的认识加深,趋向首选病变肠段切除加近段结肠造口,其次为肠外置造口。Serpell和Guyton比较了几种手术方式结果,发现无论是术后病死率还是并发症结果,发现无论是术后病死率还是并发症的发生率均以病变结肠切除加近段结肠造口术为最低。
Serpell认为结肠粪性溃疡往往为多发,有时炎症和坏死病变累及一段肠管,加上近段结肠往往充满粪块并高度扩张,故相比之下病变段结肠切除加近段造口术能降低再次穿孔和肠瘘的发生率。此外,切除了高度扩张的结肠,对改善便秘亦有益。
Guyton强调术中要仔细检查所有的结肠其浆膜面是否完整,他发现结肠浆膜的裂伤处下面往往有粪性溃疡存在,一经发现浆膜面有裂伤应将该段肠管切除。
肠穿孔怎么办
肠穿孔的典型表现是剧烈的全腹部疼痛,可能会出现全身中毒症状,发生肠穿孔之后患者要立即就医,配合医生检查找到发生穿孔的部位,及时的进行手术治疗。肠穿孔手术主要是修补穿孔的肠道,去除进入腹腔内的肠内容物,去除原发病因,手术之后患者需要积极的进行抗感染治疗,通过静脉输入消炎药物,比如青霉素、头孢类...
肠穿孔的症状
肠穿孔分为急性穿孔、慢性穿孔两类,急性肠穿孔患者多数情况下表现为明显的急性腹膜刺激征,如剧烈腹痛、行走困难,查体可见板状腹,透视或拍片可见腹腔游离气体、液平,穿刺可见肠道粪便,一旦确诊尽快采取手术治疗,延误治疗可以引起感染性休克。轻微的亚急性胃穿孔可以采用保守治疗。慢性穿孔相对少见,易被...
什么是肠穿孔?
肠管急性炎症病变,病因不清,血便为主要症状。主要在空肠和回肠,结肠与胃少见。严重可发生出血、坏死、穿孔。临床表现以急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及全身中毒症状为主。肠结核 结核杆菌侵犯肠管所引起的慢性感染,其病变可分为溃疡性型和增生型,可以是全身性结核的一部分或者合并有肺结核。病变85...
肠穿孔的症状
肠穿孔可能出现于肠道的不同位置,且不同位置肠穿孔对身体的影响及症状不同,常见穿孔症状如下:1、小肠穿孔:流出物通常为小肠液及部分已消化的食糜,流出物内细菌含量相对较少,对腹腔多为化学性刺激,因此引起腹腔感染的程度相对较低;2、大肠穿孔情况较严重。针对肠穿孔,首先需鉴别穿孔位置,进而针对...
肠穿孔的症状有那些
二、肠穿孔症状 l、病人常有肠道原发病的症状及全身中毒症状。 2、出现穿孔经常突发腹部疼痛加剧,且在短期内扩展至全腹。 3、腹部检查常有弥漫性腹膜炎表现,全腹压痛、腹胀、反跳痛,肝浊音界可能缩小,肠鸣音减弱或消失。 三、肠穿孔治疗 l、按急性腹膜炎处理:补液、禁食、胃肠减压,及应用抗生素...
肠穿孔症状
肠穿孔的症状主要是突然发生的腹部持续性的剧烈疼痛,假如是十二指肠溃疡的穿孔,它往往发生的部位是在上腹部。如果是其他部位的穿孔,可以在原发病灶处最明显,腹痛可以迅速扩展至全腹,在深呼吸、咳嗽或者转体时疼痛会加剧。另外,还可以出现反射性的恶心、呕吐,主要是因为腹膜受刺激所导致的,呕吐物为...
肠穿孔了会有什么症状
肠道的穿孔也要看穿孔的位置的高低,越靠近直肠的也就是说位置越低的,腹部的症状表现为腹膜炎更加明显,腹肌紧张,腹部的压痛、反跳痛。而且如果是大便引起的粪性腹膜炎,一般预后都相对比较差。如果是小肠的穿孔,腹膜炎出现的会比较早,有些患者可能会出现明显的腹胀、腹痛、全腹部的压痛、反跳痛,...
肠穿孔会疼吗
肠穿孔会引起疼痛,临床上主要分为急性穿孔和慢性穿孔两种类型。急性穿孔比较多见,主要原因是腹部中央直接受到暴力撞击、碾挫而导致的肠道穿孔,大多数会表现出腹部剧烈疼痛、腹胀及肠鸣音消失、行走困难等症状。检查的时候可以见到板状腹,如果做腹部平片检查,在腹部可以见到游离气体和液平。急性穿孔比较...
肠穿孔的早期症状
肠穿孔早期症状一般而言在穿孔部位应有刺激或梗阻等。如肿瘤引起梗阻应有肿瘤表现,还可出现腹痛、腹胀,且穿孔一刹那可能出现剧烈腹痛,此为急性穿孔。而急性穿孔时,粪便污染力非常强,因其含有很多细菌、化学刺激物,会引起剧烈腹膜炎症,出现剧烈腹痛、腹胀,医生检查会发现腹部肌肉紧张,集腹疼、腹肌紧张...
肠穿孔的解释肠穿孔的解释是什么
注音是:ㄔㄤ_ㄔㄨㄢㄎㄨㄥˇ。结构是:肠(左右结构)穿(上下结构)孔(左右结构)。拼音是:chángchuānkǒng。肠穿孔的具体解释是什么呢,我们通过以下几个方面为您介绍:一、国语词典【点此查看计划详细内容】病名。肠壁穿破成孔,粪便等排泄物流入腹腔,导致感染。症状包括呕吐、剧烈的腹痛、脉搏...
从翔丹参: 肠穿孔通常是肠道炎性疾病中的并发症.实际上原来多是内科病,穿孔后又伴有外科病,临床上虽不多见,—经发生,病死率却很高. —、肠穿孔病因 引发肠穿孔的疾病有多种,如阿米巴病肠穿孔、伤寒肠穿孔、克隆病肠穿孔、急性坏死性肠...
殷都区19321751907: 肠穿孔的症状有那些 - ?
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