小儿过敏性咳嗽服用顺尔宁和康敏元小儿抗过敏益生菌管用吗

小儿过敏性哮喘长期服用顺尔宁有好处~

小儿过敏性咳嗽用药顺尔宁

顺尔宁是一种选择性较强的白三烯受体拮抗剂，适用与成人及儿童哮喘的治疗，也可用于过敏性鼻炎和过敏性鼻炎哮喘综合症的治疗。其化学名是孟鲁司特钠（Montelukast）。目前国内临床广泛用于儿童呼吸道过敏引起的咳嗽和喘息性哮喘的治疗。就抗过敏药物致敏等不良反应不断报出，下面就顺尔宁的临床疗效及副作用等作一说明：

（一）疗效评价
顺尔宁10 mg 剂量比安慰剂有明显的治疗作用。另一雷同实验结果显示，慢性哮喘患者给与10 mg 顺尔宁进行治疗，患者的PEFR增加13.5%，应用顺尔宁 10mg及50mg后，哮喘急性发作次数显著降低，另外患者白日症状打分、吸入β2受体激动剂如沙丁胺醇吸入雾化以及哮喘相关性生活质量皆教对照组明显缓解。

顺尔宁2mg，10mg，50mg三个剂量组的比较研究发现，10mg与50mg剂量组的慢性哮喘患者的症状控制显著优于2mg，提示其疗效有剂量依赖性。

单剂量顺尔宁（10 mg／日）的长期治疗（3月）也证明治疗哮喘发作显著有效，顺尔宁（10mg／日）与二丙酸倍氯米松（400μg ／日）的3月比较发现，顺尔宁治疗后 FEV1.0升高10.92％，二丙酸倍氯米松组 FEV1.0升高16.3％，每日β2受体激动剂应用量分别减少35.6％和37.7％。


顺尔宁对6个月－14岁儿童过敏性咳嗽及咳嗽变异性哮喘和支气管哮喘也有效，但就白天咳嗽及哮喘症状、早晚PEFR、夜间惊醒以及失学天数与对照组无显著差异。

（二）副作用
2008年3月27日美国食品和药品管理局（FDA）发出通知[公告03/27/2008]医疗保健专业人员和患者，认为使用顺尔宁可能引起行为/情绪的改变和自杀的倾向和行为。目前已有家长反应孩子服用顺尔宁三个月后变的易暴燥，服用顺尔宁的过敏儿童家长要严密观察，一旦发现孩子有行为/情绪的改变，应及时与就诊医生反映。对于服药的孩子，应该关注孩子是否会出现好动、注意力不集中、是否有攻击行为、或嗜睡、情绪低落等表现。

2009年FDA在调查后正式表示，顺尔宁等3种哮喘药有引发精神问题的可能性，有关生产商需要在药品标签上突出用药风险。FDA在网站上发表声明指出，一些服用“顺尔宁”、“安可来”和“齐留通”的消费者出现了抑郁、焦虑以及自杀倾向等，FDA调查证实这3种哮喘药有可能引发精神方面的问题。FDA称，医生和患者均需要清楚这些药物对精神健康的潜在风险。

（三）过敏性咳嗽哮喘怎么办？

1、积极查找致敏原。常见为吸入某些植物花粉、屋尘、螨、真菌孢子、动物皮屑、食物中的鱼、虾或接触油漆染料等。要仔细观察每次咳嗽发作前有什么因素存在，找出致敏因素，加以避免，防止再次接触。

2、避免诱因。咳嗽变异性哮喘发作的诱因可有三种可能：一是气候改变，冬春季为高发期，冷空气刺激为主要诱因，因而要作好保暖防护，特别是冬季清晨出门要穿暖和并戴上口罩;二是运动后咳嗽加重，因而有此类哮喘患儿要避免剧烈运动;三是情绪激动、大哭大闹亦可诱发咳嗽发作，因而要尽量使患儿保持情绪稳定。

3、增强机体免疫功能。咳嗽变异性哮喘实质是哮喘，而哮喘是变态反应性疾病，即因免疫功能异常而引起变态反应、因此要注意改善和增强机体免疫功能。目前用于调整过敏体质增强过敏抵抗力的专用抗过敏益生菌制剂康敏元加强型已广泛投入使用，这种简单且安全的抗过敏免疫增强剂的使用大大提高了过敏性咳嗽哮喘的防治效果。

4、治疗咳嗽变异性哮喘的原则与哮喘相同，因发病机制与哮喘病相同，都是存在气道慢性变态反应性炎症及气道高反应性的病理改变，所以，较长期地应用控制药物--吸入激素或白三烯受体拮抗剂，能取得较好疗效，疗程可较治疗哮喘时间短。虽然，白三烯受体拮抗剂的抗炎作用没有激素强，但对于不愿意应用吸入激素治疗或病情轻的患儿可推荐使用，目前多采用顺尔宁等长期服用来控制呼吸道过敏性咳嗽哮喘的症状，也配合吸入糖皮质激素（如普米克、辅舒酮）等，但由于这些治疗手段仅治标不治本,也不宜长期吸入，治疗上确过多的依赖抗过敏药物的控制而无法停药，只要停药就会复发或加重咳嗽引发哮喘。不配合免疫治疗或治本措施，这也是导致许多哮喘儿童长期依赖吸入激素而不能停药或撤药的重要原因。

5、小儿过敏性咳嗽用复方抗过敏益生菌康敏元益生菌免疫抗过敏疗效：

研究证实，唾液乳杆菌LS，格氏乳杆菌，约氏乳杆菌，副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌都具有显著的抗过敏功能，其中唾液乳杆菌是研究最多的抗过敏的乳酸菌分离菌株，唾液乳杆菌与格氏乳杆菌，约氏乳杆菌，副干酪乳杆菌等组成五种菌体组成复方抗过敏益生菌康敏元益生菌，明显缩小了抗过敏功能个体差异化，相比单一抗过敏菌株免疫调节抗过敏能力更加全面。

1、唾液乳杆菌针对皮肤类过敏反应效果显著，并发表论文【唾液乳杆菌治疗儿童重度异位性皮炎有更好的效果：双盲、随机的有效性和安全性人体临床实验】，发表刊物：PAEDIATRIC DERMATOLOGY 2011，该菌株获得中国抗过敏发明专利，专利号：ZL 200710128018.X；

2、格氏乳杆菌针对粘膜类过敏反应效果显著，并发表论文【格氏乳杆菌治疗儿童哮喘合并过敏性鼻炎的效果显著】,发表刊物：PEDIATRIC PULMONOLOGY 2010，该菌株获得中国抗过敏发明专利，专利号：ZL 201010535333.6；

3、约氏乳杆菌针对两类过敏反应均有显著效果，并发表论文【约氏乳杆菌可调控前发炎细胞激素进而调整过敏反应】，发表刊物：FEMS Lmmunol Med Microbiol 2007；

4、副干酪乳杆菌、罗伊氏乳杆菌

为提高过敏患者免疫调节的全面性，解决疾病及体质的差异性影响，复方抗过敏菌株康敏元益生菌采用来自近200个血液检体所筛选出的功能性菌株，服用后自觉性改善效果达到9成以上，效果比单方菌更为显著。

国际上对儿童过敏性哮喘的免疫治疗或治本措施中提倡：过敏疾病发生时，例如过敏性湿疹、荨麻疹、反复发作的过敏性鼻炎及反复发作的儿童过敏性咳嗽和哮喘，人体内的免疫反应会使TH1细胞数量下降，在过敏原的刺激下连续产生多种细胞激素如IgE的产生增多及嗜酸性粒细胞增多等促使免疫反应朝向TH2途径形成体液免疫反应，小儿咳嗽和哮喘多补充可参与免疫细胞因子调节的复方抗过敏益生菌组合物-康敏元益生菌，这种极少数的抗过敏活性益生菌能够促进体内干扰素的分泌调控TH1型免疫反应而抵制免疫球蛋白IgE,通过增进免疫细胞TH1型免疫反应来调控因过敏而反应过度的TH2型免疫反应，可增进儿童抗过敏的能力。这种安全的康敏元益生菌抗过敏免疫参与调节疗法的介入可大大减少或缩短抗过敏西药的疗程，调节免疫减少过敏发生。

秋冬季是我国过敏性哮喘和咳嗽变异性哮喘患者发作的高峰时期，再加上秋冬季上呼吸道感染率也比其它时期高，因此也是诱发或加重过敏性咳嗽或支气管哮喘的重要原因之一。导致上呼吸道感染诱发过敏性哮喘的住院率较其他季节高，特别是儿童支气管哮喘和小儿过敏性咳嗽的家长误以为孩子经过夏天的缓解期或哮喘最轻持续状态后过敏性咳嗽和哮喘没有发作，许多家长即以为孩子的过敏性咳嗽和哮喘好了，而擅自替孩子停用了抗过敏药物。
　　在此，专家提醒大家，不要自行给孩子停用缓解期的抗过敏药，不要见孩子不咳嗽了就不用吃药了，停用后过不了几天孩子就又开始咳嗽了，家长们再把抗过敏药给孩子吃上，这样会导致呼吸道的过敏性炎症得不到完全而有效的控制，从而导致过敏性哮喘或过敏性咳嗽再次发作、迁延不愈。
　　如何停用抗过敏药物呢，应该同时配合免疫治疗即服用康敏元抗过敏益生菌调节免疫变态反应。在服用抗过敏药物控制过敏性咳嗽或哮喘的同时配合补充康敏元抗过敏益生菌可做到减少体内的过敏抗体并刺激免疫诱导TH1型免疫应答，调节免疫平衡来减少过敏的发生，一般疗程不少于8周。这样完整的抗过敏疗法可在呼吸道过敏性炎症完全控制或过敏性体质有所改善的情况下，在医生指导下才能逐渐把抗过敏药物从减量直至停药的一个过程。
　　过敏性咳嗽也称为咳嗽变异性哮喘，是过敏性哮喘发作前的重要临床表现，这种过敏性咳嗽有的持续时间长，短则咳嗽一个月以上，长则咳嗽三个月甚至半年以上，成为过敏性哮喘最危险的因素，因此，这种看似不重的过敏性咳嗽一定不能忽视。
　　过敏性咳嗽和过敏性支气管炎的患者也占相当大的比例，但更多情况下，人们只看到了支气管炎症，虽然做到了及时有效的抗炎对症治疗，但咳嗽还是不止，原因就在于并没有同时进行抗过敏治疗，造成的结果就是过敏性咳嗽支气管炎反复发作，频繁使用抗生素，严重影响了患儿的身心健康，一部分过敏性咳嗽支气管炎的患者虽然得到了抗炎和抗过敏的有效治疗方案，但也只是在咳嗽控制住后就不再继续服药，也会导致前面的结果。在临床上，小儿过敏性咳嗽或过敏性哮喘治疗失败或咳嗽哮喘反复发作的难治性哮喘中，很多情况下是因为家长们自行替孩子停用含抗过敏药所至，专家提醒家长，请勿自行给孩子停用抗过敏药物，应在抗过敏早期配合免疫调节补充抗过敏益生菌康敏元，当孩子咳嗽或哮喘症状得以缓解后再慢慢把抗过敏药物减量再慢慢到停用的过程。才能减少过敏性咳嗽和反复发生的过敏性支气管炎的发病率。
　　停药多因担心药物副作用
　　看到上面的介绍，很多家长心中第一想到的就是担心抗过敏药影响孩子的健康，很想快些停药，但这就需要家长们重视对孩子的免疫治疗，重视对孩子过敏体质的调整才能缩短用药时间。抗过敏药物与免疫调节（康敏元抗过敏益生菌）配合使病情控制得好的话，使用抗过敏药的次数可减少至一周不超过两次，患者睡时不会因气喘咳嗽而醒来，做运动亦不会诱发哮喘，更不会因发作而入急诊室或住院观察，大大提高了患儿的生活质量，也有利于停药后减少复发。

管用的，我家孩子以前就是过敏性咳嗽吃顺尔宁半年都好不了，后来吃上康敏元抗过敏益生菌一起调理，现在药已停了，也不咳嗽了，两种方法总比一种方法要好一些

近日，福建厦门的李女士带着6岁的女儿依依来到厦门市儿童医院呼吸内科,她告诉医生，依依的咳嗽症状已经持续了半年。起初，李女士以为依依只是受了风寒,吃过感冒药后，头疼等不适症状明显改善，但咳嗽却始终“赖着不走”。李女士给依依尝试过多种止咳方式，但四五个月过去，咳嗽仍没有好转，无奈之下，她才来到医院检查。
厦门市儿童医院呼吸内科主任医师张芳华推测依依很可能是过敏性咳嗽。随后的过敏原测试结果显示，依依对柏树花粉和尘螨过敏反应强阳性。张芳华诊断，依依的咳嗽实际上是由于患者过敏性鼻炎并发的过敏性咳嗽（又称咳嗽变异型哮喘）。
如何有效治疗过敏性咳嗽？
1、脱敏治疗
又称减敏治疗，或称特异性免疫治疗方法，是将不能避免的并经皮肤试验或其他方法证实或怀疑的主要抗原性物质，制成一定浓度的浸出液，以逐渐递增剂量及浓度的方法进行注射，通过反复给病人注射特异性抗原，促使体内产生相应的抗体。
2、药物治疗
过敏性咳嗽一般采取药物来控制治疗，该类疾病所选择的药物有很多一般会选择抗组胺的药物来，控制病情，药物对于治疗荨麻疹有较好的疗效，如果患者单独使用效果不好的话，那么就联合用药，再按照医生嘱咐下，按时用药，病情很快会得到改善。
3、IGE治疗
现代医学研究，从过敏性咳嗽发作的免疫学变化中找到了引起过敏性咳嗽发作的根本原因---IgE致敏抗体，IgE主要在变应原入侵部位如鼻咽、支气管、胃肠道以及皮肤黏膜固有层中的浆细胞合成，在各类免疫球蛋白中，-IgE是合成率最低的，如果自体合成-IgE的能力过高，与过敏原结合物就越多，引起的组胺等炎性介质就越多，就会出现过敏症状如荨麻疹。那么，控制-IgE的合成率就成了治疗过敏性咳嗽的关键！
[欣敏康抗过敏益生菌]采用了具有增强抗过敏能力的、生理上可接受的益生菌组合物：唾液乳杆菌、嗜酸乳杆菌、鼠李糖乳杆菌、副干酪乳杆菌和罗伊氏乳杆菌，通过促进白介素质12（IL-12）和干扰素γ的分泌增加，有助于减少血清中特异性IgE抗体的生成，同时有助于促进脾脏细胞细胞干扰素的分泌量，可以有效改善过敏性咳嗽症状，[欣敏康抗过敏益生菌]可以增进TH1型免疫应答，借此调控因过敏原刺激而反应过度的TH2型免疫亢进，激发可以调节过敏免疫反应中的Th1型免疫反应来平衡过敏所发引发的Th2型免疫反应，达到改善过敏体质的效果。
如何有效预防过敏性咳嗽反复发作？
1、在季节交替、气温骤变时，家长应尽量为孩子做好防寒保暖，避免着凉、感冒。
2、避免食用会引起过敏症状的食物，如海产品、冷饮、碳酸饮料等。
3、家里不要养宠物和养花，不要铺地毯，避免孩子接触花粉、尘螨、油烟、油漆等。
4、不要让孩子抱着长绒毛玩具入睡。

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丰县13117704344： 治疗小儿哮喘,顺尔宁和抗过敏益生菌康敏元配合服用,长期有效吗? - ？
标卢艾复： 儿童哮喘同成人哮喘不同,需要根据医嘱进行不同的治疗方案,顺尔宁是一款非常安全且疗效显著的哮喘用药,可以长期使用,但是如果要配合其他服用,最好还是遵医嘱进行.望采纳!

丰县13117704344： 请问您小孩曾经得过过敏性咳嗽,就只吃顺尔宁就好了吗,吃了多久?还有你孩子咳嗽了多久? - ？
标卢艾复： 过敏性咳嗽又叫咳嗽变异性哮喘儿童咳嗽的分类一、咳嗽时间急性咳嗽:咳嗽持续时间小于2周;迁延性咳嗽:咳嗽持续时间介于2周至4周;慢性咳嗽:咳嗽持续时间大于4周以上.二、咳嗽性质根据咳嗽的性质有利于指导临床用药儿童...

丰县13117704344： 过敏性咳嗽反复咳嗽好不了吃什么药管用?康敏元抗过敏益生菌调节过敏 - ？
标卢艾复： 咳嗽是呼吸道疾病的主要症状之一,常常与喘息症状同时存在,俗称“咳喘病”.许多早期哮喘病患者仅仅表现为咳嗽,是一种伴有气道高反应性只咳不喘的哮喘,临床称之为咳嗽变异性哮喘,简称“咳嗽性哮喘”. 过敏性咳嗽哮喘患儿往往以...

丰县13117704344： 3岁宝宝反复咳嗽快半年了,查出是过敏性咳嗽,开的西替利嗪和顺尔宁,请教下专家用药对吗?谢谢! - ？
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