胫神经肌支切断术简介

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1 拼音

jìng shén jīng jī zhī qiē duàn shù

2 英文参考

neurectomy of muscular branch of tibial nerve

3 手术名称

胫神经肌支切断术

4 分类

骨科/痉挛性瘫痪手术/痉挛性足下垂的手术治疗

5 ICD编码

04.03

6 概述

胫神经肌支切断术用于痉挛性足下垂的治疗。儿童期马蹄足可用手法矫正，牵拉三头肌缓解肌痉挛和夹板矫正于功能位，间断或持续进行，要维持到骨骼发育成熟为止，也可用石膏矫正，将踝关节固定在功能位3周，然后改为夜间夹板。当保守疗法失败或畸形严重时可考虑外科手术，但手术最小年龄也得在7～8岁以上。

较大儿童或成年人，非手术疗法很少成功，一般要用手术治疗。一般手术矫正痉挛性足下垂常用方法有腓肠肌腱两个头剥离松解术，跟腱延长术，比目鱼肌运动神经肌支切断术和三关节、距下关节外固定术。

手术相关解剖见下图（图3.24.1.11，3.24.1.12）。

7 适应症

胫神经肌支切断术适用于小腿三头肌痉挛所致的踝阵挛。

8 术前准备

1.术前仔细检查判明阵挛是由腓肠肌引起还是由比目鱼肌所引起。如果是由腓肠肌所引起，当膝关节屈曲90°位时，阵挛即减轻或消失；如果是比目鱼肌所引起，虽膝关节屈曲位阵挛也不缓解。前者需做腓肠肌两个头剥离术，后者需做胫神经比目鱼肌支切断术。

2.术前要把治疗计划、治疗结果和手术后要积极进行功能训练等要求详细向病人及其家人解释清楚，以争取病人配合治疗。

9 麻醉和 ***

选用腰麻、硬膜外麻醉或局麻。平卧或侧卧位。

10 手术步骤

10.1 1.切口

在腘窝部做纵向S形切口，长3～4cm，切开皮肤和皮下组织。

10.2 2.显露

切开深筋膜，显露胫神经，它位于腘窝部血管浅面。胫神经的第1分支是皮肤感觉支，不做处理；以下两个分支为运动支，分别位于神经干的内侧和外侧，内侧者进入内侧头，外侧者进入外侧头（图3.24.1.13）。此两分支在靠近腓肠肌两个头处进入肌肉内。在进入肌肉之前，内侧支又分为3个细支，外侧支分为两个细支，在小支分支之前，在其远端胫神经后侧分出一个比目鱼肌支，它又分为两个支，分别进入比目鱼肌内侧头及外侧头内。在远端还有一分支进入比目鱼肌内。用电流或平头镊子钳夹 *** 每个神经肌支，可辨认痉挛程度及踝阵挛，然后将选定的分支从主干起源处切断，把远端从肌肉内拔出去除。

10.3 3.缝合切口

放松止血带、止血、等渗盐水冲冼切口，按层次缝合。

11 术中注意要点

1.在分离寻找神经肌支时注意勿损伤腘窝部血管。

2.切断肌支1～2支即可，不要切除过多，以防足部肌力减弱。

12 术后处理

交感神经切断术的简介
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接着，将食管拉向左侧，于食管右后方的疏松结缔组织内寻找迷走神经后干（右支），它与食管有一定距离，通常藏于腹膜后。找到后切除约3-5cm，同样用细丝线结扎止血。完成神经切断后，医生会缝合食管裂孔处的腹膜，复位肝左叶，并进行胃引流术或胃部分切除术，以确保手术的完整性和患者恢复。

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神经肌支显微解剖的临床意义
肌梭传入(Ia)纤维,使调节肌张力的兴奋与抑制(γ- loops)环路恢复新的动态平衡,从而来解除肢体痉挛已得到了肯定并受到欢迎。以神经功能成分分析,没有“纯”运动束或感觉束。神经肌支实质为混合性的,只是在混合比例上有所不同,有相对集中趋势,仍然有来自肌梭、腱梭和深部感受器的传入纤维(神经肌支组化...

交感神经切断术的介绍
交感神经切断术是指通过外科手术的方法切断或切除一定部位的交感神经，治疗某些疾病。

嘉定区17671189985： 何谓选择性切断胫神经腓肠肌内侧头肌支瘦小腿术? ？
自于吲哚： 选择性切断胫神经腓肠肌内侧头肌支瘦小腿术即利用肌肉神经萎缩,体积减少的原理,用神经电刺激器对腓肠肌内、外侧头肌支确认后离断,使内外侧腓肠肌神经萎缩,达到瘦小腿, 改善小腿外形之目的的手术.

嘉定区17671189985： 选择性切断胫神经选择性切断胫神经腓肠肌内侧头肌支瘦小腿术的适应证? ？
自于吲哚： (1)适应证无全身重大疾患,小腿肌肉轮廓明显,有手术诉求的患者.(2) 禁忌证① 有急慢性传染病或严重器质性病变者.② 瘢痕体质者.③ 精神或心理状态异常,对手术效果要求期望值过高者.④ 运动员、舞蹈演员不宜做该手术.适应证、禁忌证分剔是什么?(1)适应证无全身重大疾患,小腿肌肉轮廓明显,有手术诉求的患者.(2) 禁忌证① 有急慢性传染病或严重器质性病变者.② 瘢痕体质者.③ 精神或心理状态异常,对手术效果要求期望值过高者.④ 运动员、舞蹈演员不宜做该手术.

嘉定区17671189985： 选择性腓肠肌肌支阻断术小腿塑形怎么做? - ？
自于吲哚： 目的:为临床选择性切断腓肠肌肌支进行小腿减肥术提供形态学依据.方法:常规解剖后,在23侧女性下肢标本上观察测量腓肠肌肌支等相关胫神经分支的起始、宽度、长度及相互关系等.结果:(1)腓肠肌内、外侧头肌支的起始形式与邻近...

嘉定区17671189985： 小腿腓肠肌阻断术是什么胖胖的平平,今年刚刚31岁,在过去几年里她 ？
自于吲哚： 你好:腓肠肌是影响小腿轮廓的主要浅层肌肉,它主要受胫神经的分支腓肠肌肌支支配,选择性腓肠肌肌支阻断术通过将腓肠肌肌支切断,使腓肠肌肌肉因失去神经支配而萎缩,体积缩小从而达到瘦小腿的目的.多数受术者在选择性腓肠肌肌支阻断术后两周拆线,23个月后受术者小腿围度有不同程度的缩减.

嘉定区17671189985： 小腿腓肠肌阻断术是怎么做的我去年在医院检查的时候发现我的小腿腓肠 ？
自于吲哚： 你好,选择性腓肠肌肌支阻断术尚存在一定争议.有人认为该手术操作过程较为复杂,手术创伤较大、风险也较高,且术后可能会导致跑、跳、行走的功能障碍发生,不建议进行腓肠肌切除手术;而另一部分人则认为,腓肠肌是影响小腿轮廓的主要浅层肌肉,它主要受胫神经的分支腓肠肌肌支支配,选择性腓肠肌肌支阻断术通过将腓肠肌肌支切断,使腓肠肌肌肉因失去神经支配而萎缩,体积缩小从而达到瘦小腿的目的.

嘉定区17671189985： 选择性切断胫腓肠肌内侧头肌支瘦小腿术的护理措施是什么? ？
自于吲哚： 选择性切断胫神经腓肠肌内侧头肌支瘦小腿术的护理措施:(1) 术前准备① 掌握适应证:接受该手术者必须是小腿腓肠肌过度肥大, 尤其是内后侧肌肉发达突出,影响...

嘉定区17671189985： 我的朋友是一个比较胖的人他的小腿也是比较粗的我们也是一直那他的小? ？
自于吲哚： 选择性腓肠肌肌支阻断术尚存在一定争议.有人认为该手术操作过程较为复杂,手术创伤较大、风险也较高,且术后可能会导致跑、跳、行走的功能障碍发生,不建议进行腓肠肌切除手术;而另一部分人则认为,腓肠肌是影响小腿轮廓的主要浅层肌肉,它主要受胫神经的分支腓肠肌肌支支配,选择性腓肠肌肌支阻断术通过将腓肠肌肌支切断,使腓肠肌肌肉因失去神经支配而萎缩,体积缩小从而达到瘦小腿的目的.

嘉定区17671189985： 神经显微瘦小腿术是什么意思? ？
自于吲哚： 神经显微瘦小腿术就是小腿神经阻断术,采用静脉+局麻下针对小腿肌肉在腘横纹中央切开1-1.5cm微创小切口,找到胫神经的排肠肌内外侧肌支,用神经探测仪确定后离断,达到肌肉萎缩瘦小腿的效果,手术20-30分钟既做既走,无需住院.

嘉定区17671189985： 小腿神经阻断术的优点是什么? ？
自于吲哚： 小腿神经阻断术的优点是什么?小腿神经阻断术的优点: 小腿的外形主要是由它的结构决议的,除了皮下脂肪外,肌肉成分占了小腿体积的大部分.而浅层的肌肉―――腓肠肌肥厚是形成小腿粗大健壮、肌肉轮廓明显的主要原因之一. 手术的原理是选择性的切断支配腓肠肌内侧头(严重者切断部分比目鱼肌)运动神经支,因为失去了神经支配和养分作用,从而使小腿部分肌肉萎缩,小腿变细,而维持姿态平衡的比目鱼肌并没有彻底破坏,所以并不影响日常日子中小腿行走和运动功用.

嘉定区17671189985： 小腿神经阻断术的优点是什么嘛 ？
自于吲哚： 小腿的外形主要是由它的结构决定的,除了皮下脂肪外,肌肉成分占了小腿体积的大部分.而浅层的肌肉―――腓肠肌肥厚是造成小腿粗壮、肌肉轮廓明显的主要原因之一.手术的原理是选择性的切断支配腓肠肌内侧头(严重者切断部分比目鱼肌)运动神经支,由于失去了神经支配和营养作用,从而使小腿部分肌肉萎缩,小腿变细,而维持姿势平衡的比目鱼肌并没有完全破坏,所以并不影响日常生活中小腿行走和运动功能.