中国骨质疏松性骨折诊疗指南
骨质疏松症是一种全身性、代谢性骨骼系统疾病，其病理特征为骨量降低、骨微细结构破坏、骨脆性增加，骨强度下降，易发生骨折。
骨质疏松性骨折特点
老年患者多，合并症多;骨折多呈粉碎性;愈合延迟;致残率高;再骨折率高。
治疗基本原则
复位、固定、功能锻炼以及抗骨质疏松治疗
诊断特点
1、骨质疏松性骨折史或轻微外伤史;
2、可出现疼痛、肿胀、功能障碍等症状;
3、畸形、骨擦感(音)、异常活动等体征;
4、椎体压缩性骨折，可致身高变矮或驼背畸形。
影像学检查
(1)普通 X 线检查：
①摄片应包括损伤部位上、下邻近关节，髋部骨折应包括双侧髋关节;
②除有骨折征象外，还有骨质疏松的表现;
③椎体压缩骨折时，有楔形变或「双凹征」。
(2)CT 检查：关节内或关节周围骨折、椎管内压迫情况等，可考虑 CT 检查;而移位复杂的髋部、踝部、肱骨近端骨折，需应用 CT 和(或)三维成像。
(3)MRI 检查：
①可诊断隐匿性骨折;
②可判断骨折是否愈合，未愈合的骨折TIWI 为低信号、T2WI 为高或等信号，抑脂序列呈高信号。
(4)骨扫描(SPECT/ECT)：适于不能行 MRI 检查的患者，有助于判断疼痛责任椎体。
骨密度检查
双能 X 线吸收法(DXA)测定：T 值 ≥-1.0 SD 属正常;-2.5SD T 值 -1.0 SD 为骨量低下或骨量减少;T 值 ≤ -2.5 SD 为骨质疏松症;降低程度符合骨质疏松症诊断标准，同时伴有一处或多处骨折为严重骨质疏松症。
实验室检查
为常规术前检查，必要时检查血钙磷、24 小时尿钙、25(OH)VitD、降钙素和甲状旁腺激素等。
常见骨质疏松性骨折部位:脊柱骨折、髋部骨折、桡骨远端骨折、肱骨近端骨折
其他治疗
抗骨质疏松治疗---重视围手术期抗骨质疏松治疗
(1)基础治疗药物：活性维生素 D、钙制剂。建议每日额外补充元素钙 500-600 mg，或以含钙中药(如天然骨粉)替代。每日补充普通维生素 D 800-1000 IU。老年人肾功能不全及 1a 羟化酶缺乏者，应补充活性维生素 D，注意监测血钙与尿钙。
(2)抗骨吸收药：双膦酸盐、降钙素等。双膦酸盐：规范化的常规剂量使用对骨折愈合无不利影响，可考虑序贯治疗，疗程为3-5 年。降钙素：能缓解骨质疏松性骨痛，必要时可采用间歇性重复给药
(3)促骨形成药：PTH片段、雄激素、活性维生素 D 等。
(4)中成药或中药：例如补肾壮骨类药物、含黄酮类生物活性成分等中药。
用药原则：
骨折前已用抗骨质疏松药物者，可继续应用;骨折后需长时间卧床者是否加强抗骨吸收药物，根据骨折后骨转换指标决定。
骨折前未用抗骨质疏松药物者：
①骨折后急诊或早期进行内固定手术者，在手术后患者全身情况稳定时，建议适时进行抗骨质疏松治疗。
②骨折后暂时不做手术或保守治疗患者待全身创伤反应稳定时，建议适时进行抗骨质疏松治疗。
物理疗法
物理疗法简便、无创、有效而安全，可促进骨折愈合。
康复训练
采用主动运动与被动运动相结合，以主动运动为主的运动方式。循序渐进，避免粗暴操作。
运动疗法
以负重运动和抗阻运动为主，如：快步走、哑铃操、举重、蹬踏运动等。注意制定个体化酌运动处方，因人而异地选择运动方式、频率、时间以及强度。
骨质疏松要早期诊治
如脊柱压缩性骨折，可出现剧烈腰背部疼痛，甚至翻身都困难，骨质疏松症最可怕的是发生髋部（如股骨颈）骨折，1\/3患者残疾，生活不能自理，所以骨质疏松性髋部骨折的发生被认为是敲响了老年人的丧钟。骨质疏松性骨折的特点是常常在轻微暴力作用或日常生活中发生，即所谓的“脆性骨折”。我们在门诊就治的一...
骨质疏松症诊治指南
预防及治疗 一旦发生骨质疏松性骨折，生活质量下降，出现各种并发症，可致残或致死，因此骨质疏松症的预防比治疗更为现实和重要。况且，骨质疏松症是可以预防的。骨质疏松症初级预防的对象是未发生过骨折但有骨质疏松症危险因素，或已有骨量减少(-2.5T≤-1)者，应防止发展为骨质疏松症。预防的最终目的是...
骨质疏松症应被重视。
骨质疏松症是一种以骨强度减弱,易于发生骨折为特征的骨骼疾病,其最大危害是并发骨折 ,是经济发达国家的最重要公共健康问题之一,在发展中国家也是越来越突出的问题,欧美国家30的妇女和12的男性在一生中会发生骨质疏松性骨折,在美国1995年骨质疏松性骨折的发病率超过心血管、中风和乳腺癌发病率总和。近十几年来,在骨质...
骨质疏松疾病危害
骨质疏松疾病危害深远，成为全球性公共卫生问题。全球有约2亿人遭受此病困扰，其中女性患者人数远多于男性。根据世界卫生组织和美国国家健康与营养调查的数据，骨质疏松严重影响老年人生活质量。全球范围内，50岁以上人群中，约一半的女性和五分之一的男性在其一生中都会经历骨质疏松性骨折。一旦患者经历第一...
为什么骨质疏松容易引起压缩性骨折
随着年龄的增加以及激素水平的改变，造成骨量下降、骨强度减低及骨脆性增加，骨骼在轻微的外力作用下，容易出现局部的骨折。很多发生骨质疏松压缩性骨折的患者，并未受过外伤或者特别的外力作用。往往轻微的咳嗽、打喷嚏甚至弯腰搬重物都可引起骨折。老年人外出、上下楼或户外活动时，尽量有家人或朋友的搀扶，...
老年患者应注意骨质疏松症如何防治?
随着我国社会逐步呈现出老龄化,骨科门急诊因骨质疏松性骨折就诊的老年患者也随之增加。这一类型的骨折往往发生于脊柱或者髋部,给患者造成了巨大的痛苦,严重影响他们的生活质量。对于像心脑血管病和糖尿病等老年内科疾病来说,大家几乎都可以做到心中有数并能很好的进行防治,而对骨质疏松症大部分老年患者都是一片空白,通...
如何诊治老年骨质疏松性骨折?
陈旧骨折一般保守治疗，肌肉注射降钙素是首选，缓解骨痛的同时可以抑制钙流失，增加骨密度。二磷酸盐类药物可以作为长期治疗的选择，目前临床上有口服制剂和静脉制剂2种，口服一周一次，需注意服用方法，胃食管返流和消化性溃疡者慎用;静脉制剂一年注射一次，方便，需注意肾功能不好的不能用和发热并发症，...
骨质疏松性骨折---老年人突然腰背痛的主要原因
有以上4条，要高度怀疑已经出现了胸椎或腰椎的骨质疏松性压缩性骨折。此时需要做的是：1、减少运动，以卧床休息为主。2、做骨密度测定，看是否得了骨质疏松。3、拍X光片，看是否有明显的脊柱骨折。4、做相应部位的核磁共振检查，确定是新鲜或陈旧骨折，以及有几处脊柱骨折（骨质疏松性骨折有不少人是好...
老年性骨质疏松症的临床特点
3、骨折 骨质疏松症与骨折存在着明显的因果关系。老年性骨质疏松症患者中骨折的患病率约为20，常常是部分骨质疏松患者的首发症状或首诊原因。一旦发生骨折，骨折部位的疼痛、畸形及功能障碍等症状和体征都会出现。部分老年人对疼痛敏感性差，嵌插型股骨颈骨折患者甚至还能步行，容易造成漏诊和误诊，应引起重视...
原发性骨质疏松症临床路径
一、原发性骨质疏松症临床路径标准住院流程 （一）适用对象。第一诊断为原发性骨质疏松症（ICDC10：M80CM81）。（二）诊断依据。1、临床表现：骨痛和\/或脆性骨折史。2、骨密度（双能X线骨密度仪测定腰椎和髋部）：降低超过2.5个标准差为骨质疏松（T值≤-2.5）。3、影像学提示有骨质疏松。4、应...
登态达立： 骨质疏松性骨折的整形治疗目标是:①早期手术处理;②迅速恢复活动;③尽可能开始正常活动.坚持按指南治疗,可避免不希望的结果发生.骨质疏松性骨折处理的一般指南如下.(1) 早期手术治疗:老年患者最好得到迅速处理.手术介入应被最小化, 以缩短手术时间、减少失血和应激.实际上,延迟手术超过2天,被证明是骨折1 年内病死率的重要预测因素.(2) 尽早恢复活动:手术应达到稳定的骨折固定效果,在几天内可恢复到 承重状态.(3) 给予药物治疗:钙剂、维生素D和补充蛋白质应在围术期以及术后给予.二磷酸盐和(或)雷洛昔芬按需给予.
文圣区18895874706： 骨质疏松症的诊断标准是怎样的? - ？
登态达立： 根据2011年版的《原发性骨质疏松症诊治指南2011》,诊断标准如下: 1.发生脆性骨折 2.基于骨密度的诊断:骨密度(BMD):T-Score≤-2.5SD者为骨质疏松
文圣区18895874706： 重度骨质疏松怎么治疗 - ？
登态达立： 1、定期复查骨密度(用双能骨密度仪检查),每次复查都在同一台设备上进行.除了诊断意外,还可分析骨折风险,监测治疗的效果. 2、基础措施.补充钙剂和维生素D,合理饮食,避免烟酒,适当运动,适度日晒,避免跌倒和外伤. 3、药...
文圣区18895874706： 骨质疏松症状有哪些?治疗方法有哪些?？
登态达立： 骨质疏松是多种原因引起的一组骨病,骨组织有正常的钙化,钙盐与基质呈正常比例,以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变.症状主要表现为疼痛、身长缩短、驼背、(多在疼痛后出现)、骨折、呼吸功能下降等.治疗方法有下...
文圣区18895874706： 骨质疏松性骨折的综合治疗包括哪些内容? ？
登态达立： 骨质疏松性骨折的综合治疗包括以下内容:(1)摄取足够量的钙质:钙和维生素D含量丰富的饮食,对女性骨质疏松症 预防和治疗十分重要.维生素D能帮助小肠吸收钙...
