我想咨询一下子宫肌瘤的术后护理

做子宫肌瘤切除术后怎么护理~

?子宫肌瘤是，最常见的妇科肿瘤之一，它的消长与体内的雌激素有关，如果体内雌激素降低的话，子宫肌瘤也可能会萎缩。总之，我们一定要进行很彻底的治疗，需要手术治疗时也不要拖延手术时间避免恶变发生。那么?文中从以下三点为您做了解答。 1、一般情况的护理 做子宫肌瘤切除术后，观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温;注意伤口敷料是否干燥，有无渗血、渗液，有无阴道出血及内出血等等。 2、术后体位的护理 患者在做子宫肌瘤切除术后24小时应保持半卧位，以使腹肌松弛，降低切口张力，从而减轻伤口的疼痛，促进愈合;术后可延迟下床活动时间以降低手术部位残端出血及内出血的可能性，可在床上适当运动，以促进肠蠕动，增进食欲。 3、术后饮食注意 合理得当的饮食可促进患者切口愈合及身体恢复，根据患者手术方式的不同，进食时间也不相同，一般先进流食，然后再进半流食，胃肠蠕动恢复后可正常饮食。身体恢复期应注意营养，多摄入含高蛋白、高铁、高维生素的食物。 目前最为先进、对患者身体伤害最小的治疗方法是引进的腔镜微创手术。腔镜微创治疗减轻了手术创伤对患者的不良影响，提高了手术操作效益，降低了切口损伤程度。 采用的单孔腹腔镜手术，是国际最前沿微创技术。相比于传统手术需要较大的切口，单孔切口藏匿于脐孔内而无明显瘢痕; 同时因切口减少可能减轻术后疼痛、减少了术中及术后麻醉及镇痛药物用量、术后恢复快、住院时间短、戳孔损伤脏器概率减少、感染发生概率减少等;同时，也满足了女性对健康与美丽的双重需求，适用于众多妇科疾病的临床治疗。 ?对于子宫肌瘤治疗，女性患有一定要积极的咨询相关专家的建议，以得出准确的治疗办法。

　　术后护理
　　伤口护理
　　通常腹腔镜的伤口在肚脐处是一公分长，在下腹部两则各为0.5公分的伤口，在手术完后，一公分的伤口通常或做简单的缝合，此时可能使用可吸收线或不可吸收线缝合，若使用不可吸收线缝合，则应于手术后七天予以拆线，若用吸收线缝合则不需拆线;至于0.5公分的伤口，使用透气的胶布贴合就可，但有时为增加伤口愈合的整齐性，也可能用缝针、简单的缝合。对于这些伤口的护理，要注意的是保持伤口清洁、干燥等伤口完全愈合后(约十天)，方可淋浴或弄湿。最重要的是，因腹腔镜的患者，住院天数极短，所以患者返家后，每天一定要注意伤口有无红、肿、热、痛的现象，以防感染发炎的发生，不过腹腔镜术后伤口的发炎相当少见。
　　阴道出血
　　手术时为了使卵巢、输卵管及子宫的背侧检查清楚或提供足够空间手术，通常都会由阴道放置子宫支撑器(未婚者不用)，来调整子宫的位置，因而术后会有少量的阴道出血，这是正常的，不过倘若阴道出血超过二个礼拜，就要请教医师，有无异常的现象。至于做腹腔镜子宫全切除手术的患者，因阴道顶部在切除子宫后，会做断端的缝合，因而二周内的褐色出血仍属正常。要注意的是，在八周内若行房或拿重物，容易造成伤口的愈合不良引起断端出血，因此，应避免之。
　　生活起居
　　维持舒适的生活，并做微量的运动，有助于身体的康复，施行腹腔镜输卵管手术及腹腔镜卵巢手术的患者，在手术后二周应可恢复往日的正常的作息，而施行子宫全切除术者，除了在手术初期(二周内)应避免骑马、骑脚踏车、久坐，以免骨盆腔充血，造成术后的不适外，要特别注意，避免提超过五公斤的物品，或增加腹部负担的活动，满八周后，再依个人体力与体质，逐渐加重运动量，如此可减少因暂时性骨盆腔支撑减少，所造成的日后不适。
　　营养摄取
　　手术后的营养摄取原则上都是一样的，要多摄取水分以补充手术时体液的丧失。通常腹腔镜手术恢复清醒后，应该都可以恢复进食，起先，先喝些温开水，没有不适应的现象，就可以开始进流质的食物(例如：稀饭)，隔天就可恢复正常的饮食，由于伤口的愈合需要利用蛋白质，因此要摄取高蛋白质的食物(例如：鱼、瘦肉、蛋…..)，以加速伤口的愈合，并避免刺激性的食物，以免刺激胃酸分泌造成肠胃的不适(例如：辣椒、烟、油、咖啡)。 腹腔镜术后与一般开腹手术后最大的不同是，因手术中需灌入二氧化碳，以造成气腹方便操作，所以术后容易有残存的二氧化碳气体在腹内，因此术后宜增加蔬菜及高纤维质的水果的摄取，并避免时用产气的食物，诸如：地瓜、豆类、洋葱…..等，如此可以减少术后腹胀引起的不适。至于较大的手术，例如子宫切除手术、肠沾粘减除术、子宫颈癌根除手术……，因为麻醉时间较长加上手术时间较长，造成肠胃道吸收的气体也较多，比较容易有腹胀的现象，所以二十四小时后再进食比较合适，对于术后容易恶心、呕吐及特异体质的患者，也不需勉强自己进食，待麻醉完全消褪后再行进食就可以。

子宫肌瘤又称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器中常见的肌瘤，多为良怕肿瘤，多发生于中年妇女，其发生可能与体内雌激素水平过高有关。曲型的临床表现为月经过多继发贫血，不少患者可无自觉症状。常见护理问题包括：①焦虑；②睡眠型态紊乱；③营养不足；④有感染的危险；⑤伤口疼痛；⑥术后有出血的可能；⑦腹胀、腹痛。

焦虑

相关因素

环境变化。

疾病相关知识缺乏。

疾病困扰。

主要表现

恐慌、忧郁，疑虑重重。

精神紧张、易激动、难入睡。

哭泣、情绪低落交替出现，食欲差。

护理目标

病人能逐步适应环境。

病人能自我调节情绪波动，顾虑基本消除。

病人能够了解该疾病的卫生常识、手术的意义及预后。

护理措施

耐心向病人介绍病房的环境、基本设施、有关制度以及经管医师、负责护士。

保持病房的清洁卫生，为病人提供一个清洁、舒适、安静、满意的休息环境。

分析病人产生焦虑的最主要、最可能的原因，鼓励病人大胆提出内心的疑问，并予以解答。

安慰体贴病人，与病人谈心，设法了解病人的心理状况，有针对性地进行卫生常识宣教，如讲解疾病发生的原因、目前发病所处的阶段以及手术的必要性、手术效果。

根据手术的方式和特定的需要对病人在术后可能遇到的问题作床边演习和指导，如咳嗽时保护伤口的方法、早期下床活动应设法减低局部伤口的张力，可用双手从腹部两侧向中间托压伤口，提高病人战胜疾病的信心。

指导病人分散注意力，以减轻心理负担、缓解紧张情绪，如看书、读报、听轻音乐、与室友交谈等。

重点评价

病人对产生焦虑的原因、后果的认识程度；消除焦虑的方法，对疾病卫生常识的掌握程度。

病人对新环境感受以及适应状况。

病人是否主动、积极配合医护人员的诊治与护理工作。

睡眠型紊乱

相关因素

环境变迁，护理操作、灯光、噪声等影响。

失血过多，继发贫血。

焦虑、恐慌。

主要表现

夜间失眠或入睡不深、易醒。

白天倦怠思睡。

护理目标

病人能叙说妨碍或影响睡眠的因素。

病人学会诱导睡眠的技巧，并自觉睡眠质量有所提高。

病人精神状况改善。

护理措施

减少或消除环境中造成病人心情烦乱和睡眠中断的因素。

消除噪声：病人睡眠是时可关门开窗、拉上窗帘，提供夜间照明，减少强光、噪声刺激。

避免外来干扰：合理安排护理操作，避免不必要地叫醒病人；中午和晚上病人准备睡眠时谢绝探视。

提供科学、舒适的诱导睡眠的方法。

提供干净的床单、睡衣、被褥、舒适的枕头。

嘱其取自觉舒适的体位，一般避免左侧卧位。

睡前适当看书、听轻音乐、放松/深呼吸训练或热水泡脚、背部按摩。

睡前饮一杯热牛奶有助于入睡，避免咖啡等兴奋剂的刺激。

保证术后各种管道（如输液管、导尿管）的固定和足够仔细观察其疗效。

重点评价

病人的睡眠质量有无改善。

病人的精神状况如何，注意力是否集中。

影响病人睡眠的原因是否消除，促进病人睡眠的措施是否使用，效果怎样。

营养不足

相关因素

阴道流血过多，导致继发贫血。

缺乏营养常识，摄入不足。

情绪波动，影响食欲。

主要表现

面色苍白，头晕乏力。

恶心、厌食。

精神委靡。

护理目标

病人能设法增加摄入营养物质的品种和数量。

病人能讲述自已营养不足的原因及改善措施。

病人面色转红，精神状况好转，体重无明显下降。

护理措施

向病人介绍摄取足够营养的重要意义。

指导或提供病人摄取充足营养的食品，创造良好的进餐环境。

提供令人愉快、舒畅的进食环境（环境中无便器、垃圾等），创造清新优美的环境（如桌上可放置鲜花）。

提供品种多样的适合病人口味的营养丰富、易消化的食物，如蛋、瘦肉、动物肝、乳制品、菠菜、木耳、红枣等等。

食物除保证高蛋白、高维生素、含铁丰富的营养成分外，还需要注意动物蛋白与植物蛋白、荤菜与素菜、口味菜合理搭配。

定期监测病人的血红蛋白、血清蛋白、血浆运铁蛋白量及淋巴细胞数，以观察治疗效果。

根据实验室资料及时症处理。经常头昏、贫血较重者，在出血期间应卧床休息，保证睡眠，避免过度劳累和剧烈运动，降低体能消耗，必要时多次少量输血，及时纠正贫血，尽早手术治疗。

重点评价

病人面色、血红蛋白是否有改善及改善程度。

病人是否能耐受手术术，术后伤口愈合的情况如何。

定期监测实验室的有关资料，分析其治疗效果如何。

有感染的危险

相关因素

失血过多，体质虚弱。

耐受性差、活动减少，机体抵抗力降低。

术后留置导尿管。

主要表现

疲乏无力，容易感冒。

腹痛，多见于盆腔炎症。

尿频、尿急、尿痛、外阴痒痛、红肿，多见于尿道、外阴炎症。

护理目标

病人无盆腔、生殖器、外阴、尿路感染。

病人无上呼吸道感染症状。

护理措施

术前：

术前日下午3时、7时及术晨测体温、脉搏、呼吸各1次。体温超过38oC以上，及时报告医师决定能否手术；术后每天测体温4次，如有发热，应增加测体温次数，并监测血象。

术前1天备皮，注意勿误伤皮肤，并作好全身卫生处理。

术前3天每天用0.1%的新洁尔灭冲洗阴道1次，并塞入灭滴灵0.4g于阴道.

术前晚予以肥皂水灌肠1次,以清洁肠道.

术晨导尿留置导尿管。

术前2天食半流质饮食，术前1天改流质，术前晚餐后食。

遵医嘱围术期使用抗生素。

注意保暖，预防感冒。

术后

全麻术后去枕平卧，头侧向一边，直至病人完全清醒，预防吸入肺炎。

24小时后病情稳定，宜取半坐卧位，以减轻伤口张力，利于局部引流。

保持导尿管通畅，注意尿的色、量、性状的改变。防止堵塞尿管，避免重复插管操作。

保持外阴清洁卫生，每天用0.1%新洁尔灭棉球作会阴抹洗1次，直至导尿管拔除。

留置导尿引流袋，每天更换1次。

重点评价

病人体温、血白细胞计数的变化情况。

病人有无继发感染的先兆以及预防措施是否得力。

病人阴道分泌物有无异味或有无异样分泌物流出。

伤口疼痛

相关因素

术后麻醉作用消失。

病人耐受力下降。

主要表现

主诉伤口疼痛。

痛苦面容，呻吟不止。

脉搏、呼吸增快，大汗。

护理目标

病人诉伤口疼痛减轻或消除。

病人安静休息。

护理措施

及时向病人说明伤口疼痛的原因、可能持续的时间，让病人作好心理准备。

注意伤口疼痛的性质、程度。

加强心理安慰，设法分散病人注意力。

鼓励病人以毅力战胜疼痛，必要时遵医嘱使用镇静止痛剂。

告诫病人止痛剂不宜多用，以免影响术后胃肠功能的恢复，并且有耐药、成瘾的副作用。

帮助病人使用耳压疗法止痛。

重点评价

病人伤口疼痛的程度以及持续的时间。

使用药物止痛的效果。

心理疗法对伤口疼痛的辅助作用如何。

术后有出血的可能

相关因素

手术损伤血管，结扎线滑脱。

血管脆性增加。

主要表现

病人面色苍白，烦躁不安。

血压下降，脉搏增快，四肢厥冷。

伤口渗血，敷料浸湿。

阴道流血，皮肤潮湿。

护理目标

病人伤口无渗血，敷料干燥。

阴道无流血或停止。

病人生命体征稳定。

护理措施

严密观察血压、脉搏、呼吸的变化，每30-60分钟测量1次，至平稳后每天测量1-2次。

注意病人面色、意识、表情的变化。

观察病人肢体温度以及末梢循环状况。

观察阴道流血情况，如流血过多时，立即通知医师抢救处理。

观察伤口敷料处渗血情况，如渗血多应及时通知医师查找原因，并及时更换敷料。

交叉合血备用。

遵医嘱静脉使用止血药，及时补充血容量、水、电解质，防治休克。

重点评价

监测病人生命体征变化。

伤口有无渗血、阴道流血量的多少。

监测有否内出血的现象。

腹胀、腹痛

相关因素

手术牵拉。

麻醉后反应。

主要表现

病人主诉腹部胀、痛。

病人辗转不安、躁动心烦。

肛门未排气。

护理目标

病人术后3天内肛门排气。

病人腹胀、腹痛缓解。

护理措施

指导病人术后6小时开始在床上适当翻身及活动四肢。

少量多次喂饮橘子水，以减轻肠胀气。

肛门未排气前避免饮牛奶，以免加重腹胀。

术后24小时视病情鼓励病人早期下床轻微活动，防止肠粘连等并发症。

重点评价

病人是否了解腹胀、腹痛的原因及对策。

病人腹胀、腹痛发生的时间、持续时间有否缩短及缓解。

个人认为 术后护理的以下几点比较重要

1.病人及家属应正确认识疾病 子宫肌瘤属良性肿瘤 家人在术后应积极给予关怀 通过沟通即可加强病人战胜疾病的信心 也利于其能主动配合治疗 促进康复

2.强调定期复查 严格用药 出院后1个月定期复查 切不可自觉无症状 无不适就忽略定期的检查 应用激素治疗的病人 不能擅自停药 以免出现撤退性出血

3.注意阴道分泌物的观察 保持外阴不得清洁干燥 注意观察阴道流血的量 性质 颜色 以判断阴道伤口的愈合情况 每日应用消毒液行外阴冲洗

4.注意病情观察 进行对症护理 如流血多 腹痛 应及时通知医生

5.膀胱功能恢复训练 肠道功能恢复的观察 2-3日 排气是恢复的重要标志

6.切口观察 有无出血 渗液 红肿热痛等感染征象 [引流管是否通畅 引流物的量 性质 颜色 ]

7.营养及饮食 术后病人需170J/kg 的热量 在静脉补充的基础上 鼓励进食 术后6小时应避免牛奶豆浆等产气食物 以防肠胀气 鼓励进食高蛋白 高维生素 等 以满足术后机体康复的需要

蛋白质：水产类 乳类 蛋类 豆类 每日总量不超过120g（动物蛋白和植物蛋白应注意搭配 以互补）

高维生素：动物肝脏 绿叶蔬菜 水果 蛋黄 粗粮 鳝鱼 奶类

如有问题再来问我吧

子宫肌瘤的术后护理措施有：1、注意监测血压、脉搏、呼吸等生命体征变化，注意切口渗血、阴道出血等情况。2、注意观察有无腹腔内出血。3、注意切口护理，注意切口有无红肿及异常渗出。4、饮食情况，术后6个小时可以喝水，全麻醒后就可以喝水。12个小时以后，如果没有肠道损伤时可以进少量的流汁饮食，比如米汤等。当排气后、胃肠功能恢复后可以尝试吃少量的普通饮食，有大便后与术前饮食一样，不过最好少量多餐。5、注意卫生，禁止同房3个月。6、避免重体力劳动半年。7、术后1个月复查，了解术后恢复情况。8、定期复查，如果是子宫肌瘤剔除的患者，要注意有无肌瘤复发。

http://www.39kf.com/cooperate/qk/xdhlxzz/0510/2005-10-06-111562.shtml

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绪芸牛黄： 你好,如果你做了子宫肌瘤手术的话,建议你近期一定要卧床休息,短时间内尽量不要下床走动,以免影响伤口愈合.在饮食方面要注意以清淡为主,可以吃点苹果、香蕉等水果.也要多吃点富含蛋白质的食物,对伤口愈合有好处.此外,要注意伤口卫生,不要碰到水,以防感染.在伤口没有痊愈之前,一定不要有性生活.