椎管内囊肿会马尾神经损伤吗？

为什么椎管内囊肿的症状和马尾神经损伤的症状一模一样？~

因为椎管内囊肿压迫的神经就是马尾神经的束丛，所以说两者最终的症状相似或者类似是正常的

在了解这个问题前，我们首先要明白什么是滴管囊肿。骶管囊肿是骶管内囊性病变的总称，包括了神经束膜囊肿、脊膜囊肿、脊膜憩室、蛛网膜囊肿等多种类型。其中最常见的属于神经束膜囊肿（Tarlov Cyst），总比例在90%以上。一般情况下，大部分骶管囊肿是没有明显的临床症状。但如若出现明显症状，比如臀部、鞍区以及下肢疼痛、麻木、肌力下降，严重的甚至出现二便及性功能障碍，这种情况就被称为症状性骶管囊肿，也可以理解为合并马尾综合征。

它的位置在我们人体脊柱最下面的一部分，由5块骶椎融合行成倒三角形的骶骨，其内部中空的管腔叫做骶管。骶管囊肿的发病率较高，属于常见的临床疾病。骶管囊肿的具体病因目前尚不明确，可能涉及先天和后天两方面的因素。先天因素比如：埃当综合征、马尾综合征等先天疾病，或有神经束膜囊肿家族史的病人，这样的病人骶管内部结构更容易出现先天性发育不全的情况，容易发生骶管囊肿。后天因素：外伤创伤、炎症、退行性改变等因素可导致局部静脉回流障碍，进而诱发出骶管囊肿。

当然还有很多种情况都有可能造成骶管囊肿的出现，比如有些人突然摔倒一屁股坐到地上，或者洗澡时滑倒，屁股先着地，脑脊液突然冲到神经根和神经根袖之间的缝隙里面，在最开始的时候可能脑脊液很少，并没有什么大的反应，但随着日积月累的咳嗽、憋气、便秘等，都会让脑脊液跑到缝隙里，最终形成一水囊，这种情况也就是骶管囊肿。
骶管囊肿分为两种：如果囊肿是一个单纯硬膜憩室，内部没有神经根，一般没有症状，不需要手术治疗；反之，如果囊肿牵涉到马尾神经根，随着囊肿的逐渐增大就会引起腰腿痛、会阴部疼痛、肛周坠胀感，严重者甚至大小便异常、性功能障碍，则需要及时行手术治疗。

这里为什么会提及马尾神经呢，是因为马尾神经的位置在脊髓圆锥以下，从L2到S5及尾骨结束，马尾神经根是从骶孔出去的，如果骶管的囊肿压迫到马尾神经根自然而然病人就会出现马尾综合征的特征了。比如我们常说的会阴区不适、尿频、腰酸、下肢无力、二便障碍、疼痛、麻木等等。根据不同程度的压迫程度，病人表现的症状也是有所区分的。
再次给大家强调一下，不是所有的骶管囊肿都会出现症状，如果不包含马尾神经的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状；小部分含有马尾神经根的硬膜外脊膜囊肿患者才会有症状。

一般来说，轻微的骶管囊肿和腰椎间盘膨出一样是不需要手术治疗的，但当囊肿压迫到周围的马尾神经时会出现相关的症状,这种损伤的病因大多数都是各种因素导致的骨折或者体内的肿瘤、囊肿压迫所致，再有一种就是马尾神经周围任何类型的手术失误因素导致和医源性反应导致。

当然不是所有的骶管囊肿都会出现症状，如果不包含马尾神经的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状；小部分含有马尾神经根的硬膜外脊膜囊肿患者才会有症状。

由于马尾神经的位置在脊髓圆锥以下，从L2到S5及尾骨结束，马尾神经根是从骶孔出去的，如果骶管的囊肿压迫到马尾神经根自然而然病人就会出现马尾综合征的特征了。比如我们常说的腰酸、臀部、鞍区、骶尾部以及下肢疼痛、麻木、无力、肌力下降，严重的甚至出现大小便异常以及性功能障碍等。根据不同程度的压迫程度，病人表现的症状也是有所区分的。

马尾神经损伤分为两种，一种是完全性不可逆损伤，一种是不完全性可逆损伤。这两种损伤表现前者意味着无法完全恢复，后者则有可以完全性恢复的可能。所以一些患者能否恢复完全在这里就显得尤为重要。另外在某种程度上我们骶管内的马尾神经是很难受到损伤的，一旦损伤其症状非常影响我们的工作甚至生活。

如果确诊了建议患者能够到正规的医院和医生好好的沟通，整体的分析判断是非常重要的。在第一时间，我们积极配合后续的康复理疗以及中医治疗，这样的话还有可能进一步的恢复，如果早期能够及时对症治疗，并不是完全性损伤的情况下，完全的恢复也不是没有可能的。

近些年来，在对于马尾神经损伤的促进恢复上，中医药的尝试已经迈出了很大一步，这也是为什么多数病人已经在康复科理疗无望的情况下，把希望放在中医上的原因。对于初期的马尾综合征病人和术后的马尾综合征病人来说，单纯依靠维生素类营养神经的药物已经无法帮助身体恢复有大的提升。

延伸：腰椎管内有囊肿或者肿瘤的病人和骶管内肿瘤的病人病因所致差不多，马尾神经刚好是从腰2水平线往下延伸至尾骨，这也是为什么只要挨着马尾神经的椎管也好，骶管也好，内部的终丝也好，只要影响到马尾神经后就会引发相对应的症状表现，只不过这种病因会根据神经受影响的程度或轻或重。

椎管内囊肿严重的话可能会压迫到马尾神经导致马尾神经受压，产生一系列症状。
当然不是所有的骶管囊肿都会出现症状，如果不包含马尾神经的硬膜外脊膜囊肿患者多数无症状；小部分含有马尾神经根的硬膜外脊膜囊肿患者才会有症状。
由于马尾神经的位置在脊髓圆锥以下，从L2到S5及尾骨结束，马尾神经根是从骶孔出去的，如果骶管的囊肿压迫到马尾神经根自然而然病人就会出现马尾综合征的特征了。比如我们常说的腰酸、臀部、鞍区、骶尾部以及下肢疼痛、麻木、无力、肌力下降，严重的甚至出现大小便异常以及性功能障碍等。根据不同程度的压迫程度，病人表现的症状也是有所区分的。
马尾神经损伤分为两种，一种是完全性不可逆损伤，一种是不完全性可逆损伤。这两种损伤表现前者意味着无法完全恢复，后者则有可以完全性恢复的可能。所以一些患者能否恢复完全在这里就显得尤为重要。另外在某种程度上我们骶管内的马尾神经是很难受到损伤的，一旦损伤其症状非常影响我们的工作甚至生活。

如果压迫大，囊肿大的话是会牵连到马尾神经受压或者损伤的

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柳河县18894558453： 骶管囊肿后为什么会损伤马尾神经? - ？
桐娅盐酸： 在生活当中我们不难遇到一些骶管囊肿的患者,这种疾病在临床医疗上算是较为常见的一种类型.一般来说,轻微的骶管囊肿和腰椎间盘膨出一样是不需要手术治疗的. 而对于这其中一些骶管囊肿的病人来讲,一旦身体开始出现了一些疾病症状...

柳河县18894558453： 椎管囊肿压迫了马尾神经,怎么办 - ？
桐娅盐酸： 用高温中药先蒸后烤治疗,一般年轻2-3个疗程就消除症状了

柳河县18894558453： 先天腰椎管内占位,肿物包裹马尾神经？
桐娅盐酸： 你的疾病考虑是脂肪瘤或先天残留组织引起脊髓栓系或压迫神经,手术切除当然最好,不一定能全切,有加重神经功能症状可能.但建议早期手术,因为现在看来症状只会愈来愈重.脊髓栓系等脊柱脊髓疾病的治疗是我们科的一个特色,欢迎来我院就诊,我们一起努力来解除你的病痛. 上海第十人民医院-神经外科-尹嘉副主任医师

柳河县18894558453： 腰痛、两髋痛、腹部肌肉痛、有有时候有漏便 - 复禾健康？
桐娅盐酸： 椎管囊肿压迫神经具体会产生哪些临床症状,主要取决于椎管囊肿的具体位置以及囊肿的大小.从大的原则上来分析,囊肿体积特别小,对神经压迫不会很明显,很多都没有特殊的临床症状.如果囊肿体积大压迫神经,就会导致神经支配区的麻木、疼痛,时间长的可以导致活动范围受限、肌肉萎缩、力量减弱.临床最常见的是骶管囊肿,体积大的压迫马尾神经之后可引起会阴区的皮肤感觉麻木,严重的导致肛门括约肌或者尿道括约肌的力量减弱,而引起大小便功能障碍.如果囊肿部位位于颈椎等压迫脊髓,整个功能障碍或者麻木的范围会更广,甚至引起四肢的瘫痪.