急救四大基本技术包括
一、止血
血液是维持生命活动的重要物质,成人全身总血量约占自身体重的8%。当出血量达到全身总血量的20%时,则可发生休克;当出血量达到全身总血量的40%时,则可迅速危及生命。出血的危险程度不仅与破损血管的口径有关,也与出血的速度成正比。如胸主动脉、腹主动脉、颈动脉、锁骨下动脉、股动脉,以及颈静脉、股静脉等大血管破裂出血,患者常来不及被送往医院,可于数分钟内危及生命;中等口径的血管破裂出血,也可迅速导致休克而危及生命。由此可见,急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因,所以在现场采取及时、有效的止血措施是挽救生命的首要环节。
(一)出血的类别
1.按损伤的血管分类
(1)动脉出血:颜色鲜红,血液从近端伤口呈搏动性喷射而出,动脉出血速度最快、危险最大。出血速度与动脉口径粗细、破口大小及血压高低有关,以颈动脉和股动脉出血为例,失血800ml一般不会超过30s,对于体重为50kg的人来说,大动脉出血30s即有可能引起失血性休克。
(2)静脉出血:颜色暗红,血液从远端伤口持续涌出,相对动脉出血危险性小。但大静脉断裂,如颈静脉断裂同样可以迅速危及生命。
(3)毛细血管出血:颜色鲜红,血液从创面呈点状或片状渗出,一般无危险性。
2.按出血的部位分类
(1)外出血:受伤后,血液通过破损的皮肤、黏膜流至体外,可从体表见到流出的血液,极易识别。
(2)内出血:深部组织、器官损伤,血液从破裂的血管流入组织、器官的间隙及体腔内,或经气道、消化道、尿道排出,而未通过破损的皮肤、黏膜流出,体表未见流出的血液。如颅内血肿、肝脾破裂等。
(3)皮下出血:外界暴力作用于身体,使血液从破损的血管内渗出到血管外,皮肤、黏膜并未破损,身体表面见不到血液。如果皮下出血伴有皮肤显著隆起时,称为“血肿”,也可因各种疾病引起,如过敏性紫癜、白血病等。
(二)常用止血方法
1.指压止血法
抢救者用手指将出血部位近端的动脉血管按压在骨骼上,使血管闭塞、血流中断而达到止血的目的。这种方法是用于动脉破裂出血的临时止血措施,虽可立竿见影,但不宜持久采用,随即应根据具体情况再选用其他更有效的止血方法,如加压包扎止血法、填塞止血法、止血带止血法等。
枕动脉指压止血法
2.直接压迫伤口止血法
出血部位覆盖敷料、手帕等,并以手指或手掌直接用力压迫,一般压迫约5~10min,出血往往可以停止,再选用加压包扎止血法等进一步止血。
直接压迫伤口止血法
3.加压包扎止血法
伤口覆盖较厚敷料后,再用绷带或三角巾等适当增加压力包扎。
4.填塞止血法
适用于腹股沟、腋窝、鼻腔、宫腔出血以及盲管伤、组织缺损等。用无菌或洁净的布类填塞伤口,填满后再选用加压包扎止血法止血。
5.止血带止血法
此法适用于四肢大动脉破裂大出血。如果使用不当,也可造成远端肢体缺血坏死、神经损伤、急性肾功能衰竭等。
橡皮止血带止血法
二、包扎
受伤部位经有效止血后,需应用绷带、三角巾或衣服等替代品进行包扎。
(一)包扎的目的
1.包扎时施加压力,可起到止血作用。
2.保护伤口,避免再损伤与再污染。
3.固定敷料与夹板。
4.扶托伤肢,减轻痛苦,并有心理安慰作用。
(二)包扎的要求
1.轻、准、快、牢、美,避免碰触伤口,以免加重损伤、出血、污染与痛苦。
2.迅速充分暴露伤口,以便准确判断伤情。
3.受伤部位禁止用水冲洗,不要涂以任何药物。
4.尽可能先用无菌敷料或洁净的手帕、毛巾等覆盖伤口,再行包扎。
5.避免在受伤部位或坐卧时受压的部位打结。
6.包扎松紧适度,以免滑脱或压迫局部,从而造成神经、血管、肌肉等组织的损伤。四肢损伤应尽量暴露末端,以便随时观察血液循环情况。
(三)常用的包扎材料
常用的包扎材料为绷带、三角巾或就便取材,而四头带与多头带在实际救护工作中已不使用。
环形包扎法
三、骨折固定
(一)骨折的分类
骨折的分类方法很多,对于急救而言,以下分类最有意义:
1.闭合性骨折:指骨折处无皮肤、黏膜破损,骨的断端未与外界相通。
2.开放性骨折:指骨折处有皮肤、黏膜、肌肉等软组织的破损,甚至骨的断端已与外界相通。
(二)骨折固定的目的
凡发生骨折或疑似骨折的伤员,均必须立即在现场采取骨折临时固定措施。
1.限制肢体活动,从而避免加重骨折的断端对血管、神经、肌肉及皮肤等组织的损伤。
2.减轻痛苦,防止休克。
3.便于搬运。
(三)骨折固定常用的材料
材料繁多,如充气夹板、真空夹板、SAM夹板(铝芯塑形夹板)、躯干夹板、颈托、头部固定器等;如现场无专业使用的夹板,则应就便取材,如木板、木棍、竹片、竹竿、雨伞、手杖、硬纸板、报纸、杂志等均可利用。
铝芯塑形固定法
四、搬运
各种急性危重伤病员经现场的止血、包扎、固定等抢救后,还须安全、迅速送往医院进行后续救治。如果搬运方法不当,将有可能前功尽弃,造成伤员残疾,甚至危及生命。因此,掌握正确的搬运技术也是抢救伤员的重要组成部分。
创伤出血是我们最常遇到的意外伤害,不论是刀割碰伤,还是车祸碰撞,都需要尽快处理。然而,创伤急救的四大基本步骤——“止血、包扎、固定、搬运”却未被大多数人熟知。本版邀请急救专家温新华介绍最基本的急救技术,一旦遭遇意外,在急救人员到来前,你能为自己、为他人,科学施救;在急救人员到来后,你能协助他们搭建一条绿色的生命通道。 止血 出血部位要抬高
“外伤出血”是我们生活中最为常见的外伤,小到割伤、划伤,大到创伤后的大面积出血。一般成年人的血量为体重的7%—8%,当失血超过血量的15%时,血压降低,会出现口渴、冒冷汗等症状;当超过40%时,生命就会受到威胁,出现意识不清、休克等症状。因此,在创伤急救中,快速止血最为重要。
止血前应先识别出血的类型。动脉出血时,出血速度很快,呈喷射状,并且颜色鲜红;静脉出血时,出血速度较慢,呈暗红色;毛细血管出血时,血液慢慢渗出,呈鲜红色。针对创伤后外出血,常用止血方法是加压包扎法和指压动脉法。此外,创伤后还存在“内出血”的情况,皮肤完整而血管破裂或内脏出血。如怀疑内出血,应减少患者活动,尽快送医院诊治。
加压包扎法是外伤出血时最先考虑的方法,方法简单易行,身体各处伤口均可使用。操作方法分为三步:1.让伤者坐下或躺下、抬高受伤部位;2.用消毒纱布或干净透气、无黏性、吸水性好的临时敷料覆盖伤口,急救者用手直接在纱布上施压5—10分钟;3.止住血后,用绷带卷、三角巾或布条、手帕等紧紧缠绕、包扎伤口。
有条件的话,覆盖伤口前应用洁净的水清洁污染的伤口,出血速度快时,就应先止血;如果血液浸湿覆盖伤口的纱布,最好不要取掉,应往上再加敷料,然后用绷带包扎。紧急情况下,可直接用手按压住伤口止血。
指压动脉法就是用手指压住伤口近心端的动脉血管,使血管被压在骨头上,从而阻断血流。指压动脉法适用于手部、足部等四肢组织,但此法影响组织的血液供应,所以只能短时间使用,不宜超过10分钟。常用方法包括:上肢出血时,一手握住伤者前臂抬高,另一手放在上臂中部,用力按压肌肉块下缘,感觉到血管跳动后,拇指和四指捏紧;手指出血时,让伤者将手高举过胸,捏紧手指根部两侧;下肢出血时,立即给伤者脱去或剪开裤子,屈起伤者大腿使肌肉放松,在大腿根部中点稍下方找到血管搏动处,用力下压。此外,足部出血可按压足背动脉,小腿出血可按压膝盖后方血管搏动处。
包扎 关节处缠人字形
包扎的主要目的在于压迫止血,保护伤口。常用材料是绷带和三角巾,在紧急情况下,可用布块或衣物代替。无论使用什么材料进行包扎,必须注意松紧度。受伤肢体会不断肿胀,因此,每隔10分钟就应检查循环情况。血液循环不好时,局部皮肤会发白或发紫,并伴有局部刺痛或麻痹。
自制绷带时可将布料撕成长条,包扎上肢时,绷带宽度以5厘米为宜,包扎下肢最好为7.5厘米。包扎伤口的常用方法是螺旋形包扎法和人字形包扎法。螺旋形包扎法最为简单,加压止血后,从放置敷料下方,自下而上、由内向外缠绕,每一圈应遮盖前一圈2/3,直至敷料被完全遮盖。此法适用于前臂、上臂、小腿等地方的伤口止血包扎。
人字形包扎法(见图一)更适用于肘部、膝部、足跟部等关节处伤口的止血包扎。加压止血后,将肘部、膝关节做90度弯曲,绷带放在肘部、膝关节中央,先绕一圈固定敷料,再由内向外做人字形缠绕,每一圈遮盖前一圈的2/3,缠完3个“人”字后,最后缠绕一圈做固定。
三角巾的主要功能是固定止血包扎的物品,固定骨折、抬高伤肢。自制三角巾时可将一块边长为1米左右的正方形纯棉布料对角剪开,成为两块三角巾。紧急情况下,可用围巾、皮带等长条状物品临时替代。
三角巾的常用方法是“大手挂”(见图二),步骤如下:1.支起受伤前臂,手及手腕高于肘部,成80度角;2.将三角巾全幅张开置于前臂和胸部之间,带尖伸展至肘部;3.将上面的带尾从未受伤的肩部绕过颈后,将下面的带尾向上覆盖手和前臂,在锁骨上凹处打结。为减少摩擦,最好在打结处垫上软垫、毛巾等。
固定 骨折位置先辨清
骨折是在意外事故中相当常见的外伤,一般分为闭合性和开放性骨折两种。
发生闭合性骨折时,骨折部位外皮完好,受伤部位可能出现大面积淤伤和肿胀;出现皮肤因骨折而破裂、伤口深入骨骼处或骨骼外露时,则是开放性骨折。处理骨折的原则是固定并防止错位。人体不同部位的骨折具有不同体征,辨别体征,确定骨折部位,判断骨折类型后再急救十分重要。
四肢骨折最为常见,处理方法是:用双手稳定及承托受伤部位,限制活动;如上肢受伤,应用绷带把伤肢固定于躯干;下肢受伤,可将伤肢固定于健肢,也可用绷带、夹板包扎固定;包扎后需要立刻检查伤肢末端的感觉、活动能力和血液循环。对于开放性骨折时,尽量别用水冲洗伤口,也不要上药;已裸露在外的骨折断端不要试图复位,应在伤口上覆盖纱布,适度包扎,等急救人员到场后处理。
如果患者受伤后昏迷,应怀疑颅骨骨折,伤者除了伴有呕吐、抽搐外,还可能并发耳鼻处流血或血性液体(脑脊液)。颅骨骨折时,最重要的是保持头部稳定,可将头部稍微垫高,让伤者安静平躺。如果伤者一侧耳朵有液体流出,应把头侧向那一方,切勿塞住耳孔。
颈椎骨折往往伴有颈椎错位,颈椎骨折者颈部疼痛,头部及四肢不能活动,张口困难。检查时,不可让伤者翻身,不能左右旋转头部,不要扶起伤者饮水或喂食,否则可能压迫脊髓。急救时应用颈托固定颈部,也可就地取材,将衣物等揉成两个团,填塞在伤者头颈两侧,使头颈部不能随便转动。特别注意的是,颈椎骨折处理不慎会有致命危险,如非不得已,千万别搬移伤者,要等医生前来施救。
肋骨骨折可能是单根或多根肋骨骨折。单根骨折时症状较轻,伤者仅感觉胸痛,随呼吸而加重;多根骨折时,呼吸困难,常见反常呼吸,即吸气时胸部反而塌陷。此时,伤者应缓慢、轻轻呼吸,减少呼吸时的胸部运动,以起到减轻疼痛的作用。
搬运 伤重至少两人抬
搬运是创伤急救的最后一个环节,目的在于带伤员脱离危险地带,减少痛苦和二次伤害。特别提醒的是,要根据伤情选择适当的搬运方法和工具,情况不明时,切忌轻举妄动。
搬运伤员有五大注意事项。1.先急救,后搬动;2.尽可能不摇动伤员身体;3.随时观察呼吸、体温、出血、面色变化等情况,注意给患者保暖;4.人员、器材未准备完善时,切忌随意搬动;5.运送伤者最好乘坐救护车,途中必须保持平稳,不能颠簸。
紧急情况下常用徒手搬运法。单人搬运适用于伤势较轻的伤员,背、抱或扶持;双人搬运,一人搬托双下肢,一人搬托腰部;三人搬运适用于疑有肋骨、腰椎骨折的伤者,一人托肩胛,一人托腰和臀,一人托两下肢,三人同时把伤员轻轻抬放到硬板担架上;多人搬运适宜颈椎、脊椎受伤患者,搬运原则是使伤者身体保持一条直线,头颈不能弯曲,伤者如躺在地上,应有专人跪在伤者头前,双手扶住伤者下颌,缓慢直线牵引,保持头颈部处于中立位
简述现代急救的基本技术主要包括哪些内容
其实简单地说,急救的基本技术主要包括了创伤急救和心肺复苏两大块内容。创伤急救则包括了止血、包扎、固定、搬运这四大基本技术。徒手心肺复苏则是由胸外按压、开放气道、人工呼吸三步骤组成的。另外还有一些如气道异物梗阻的急救--海姆力克手法;烫伤、烧伤、冻伤的急救等等。
救护证报考条件有哪些?
- 年满18周岁 - 身心健康 - 具有良好的品行 - 遵纪守法 - 具有基础急救知识 报名方法:- 前往当地红十字会报名并参加培训。- 红十字会会主动联系报名者,组织系统培训。- 培训内容包括创伤急救四大基本技术(止血、包扎、固定、搬运)和徒手心肺复苏。考试项目:1. 心肺复苏:包括心脏按压和口对口人工...
红十字会的四大急救技术是什么?
止血、包扎、固定、搬运。在现场条件情况下,不管是什么性 质伤,也不管是什么部位伤,最基本的 急救处理靠这四大技术。 这些技术若能得到及时、正确、有 效的应用,往往在挽救伤员生命,防止 病情恶化,减少伤员痛苦以及预防并发 症等均有良好作用。这些技术并不复杂,只要认真学 习,认真练习,人人都...
创伤救护的四大技术包括
创伤救护的四大技术包括止血、包扎、固定和搬运。止血技术是创伤救护中非常重要的一步,因为失血是创伤中常见的危险情况。止血方法包括加压包扎止血法、指压止血法、止血带止血法等。加压包扎止血法是用消毒的纱块或棉垫覆盖在伤口上,再用木条或医用绷带进行加压包扎,能够起到止血的作用。包扎技术是创伤...
创伤急救的原则是什么?
创伤急救的原则是先抢救,后固定,再搬运。在处理创伤时,应采取措施,防止伤情加重或污染。需要送医的患者,应立即做好保护伤员措施后送医院救治。创伤院前急救的基本原则包括:批量伤员出现时,快速创建一条安全有效的快速抢救通道;先救命后治伤,先重伤后轻伤,先抢后救,抢中有救,尽快使患者脱离...
急救证怎么考
考取急救证来需要到当地的自红十字会报名急救员培训。当红十字会开始组织系统的培训时,对方会主动给报名者打电话,让报名者参加系统的培训。参加培训的报名者,各项急救措施掌握好,并通过培训师的考核后,发给发急救员证。一般的急救证就是指红会的初级急救员,其中包含了创伤急救四大基本技术(止血、包扎、...
交通事故现场急救原则是先救命、后治伤,充分使用外科四大技术。()
交通事故现场急救原则是先救命、后治伤,充分使用外科四大技术。()如下:正确。注意采取措施,防止伤情加重或污染。需要送医院救治的,应立即做好保护伤员措施后送医院救治。抢救前先使伤员安静躺平,判断全身情况和受伤程度,如有无出血,骨折和休克等。创伤院前急救的基本原则是什么? 解答:创伤院前急救...
急救证怎么考?
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中国红十字会应急救护的内容是什么
中国红十字会应急救护的内容包括了两大块,徒手心肺复苏以及现场创伤急救。其中徒手心肺复苏包括了胸外按压、开放气道和口对口人工呼吸。而创伤急救中又包括了止血、包扎、固定、搬运四大基本技术。另外还有一些危险环境的判断和正确逃避方式以及在急救施救前的判别方法。
青少年意外伤害急救常识
最基本的急救知识包括心肺复苏术、气道梗阻急救(海姆立克急救法)、创伤急救四大基本急救技术(止血、包扎、固定、搬运)等内容。但是对青少年而言,除了这些基本的急救知识和技术外,更重要的可能还是对危险的正确识别、如何避难避险、如何自救、如何正确拨打各类报警电话等等这些内容实际和有意义。 青少年时期是急救普及教育的...
里哈玉液: 止血、包扎、骨折固定、搬运