老年人心梗的危害？

老人得了心肌梗塞~

通过你的描述，你的爷爷可能是下壁或后壁的心肌梗死。心肌梗死风险最大的是第1个24小时，然后是72小时，再是7天，如果不出现并发症，随着时间的推移，风险逐渐下降，心梗后心脏完全修复则需要6-8周，因此在6-8周内都是有风险的，只是风险是越来越小的。
心肌细胞的坏死是不能再生的，发生心梗后，可能以后心功能会下降。
造影是很有必要的，如果血管狭窄程度大于70%-75%，则需要置入支架。这是个微创的检查，病人没有痛苦。至于手术风险，如果单纯冠脉造影，一般来说没什么风险；造影后如果达到支架置入标准，同时就可以置入支架，置入支架比造影来说，风险要大一些，但也是相对的，目前手术操作技术已经很成熟，只要是有经验的医生，可以说是比较安全的。
至于饮食，一定要注意，要控制油，控制盐，不能吃油厚的，不能喝排骨汤、鸡汤什么的。任何高脂饮食都可能会加重病情。其他要注意的就是卧床休息，避免劳累、紧张、焦虑、失眠，如果便秘，千万不能用力大便，要告诉医生或护士，采取一定的措施。还有就是要严格按医嘱服药，千万不能随意停药，减药。任何时候有任何不适，第1事件告诉医生或护士。

老年急性心肌梗塞患者呈非典型发作者较多，年龄越大，此种倾向越明显，老年人急性心肌梗塞的症状特征如下所述： ⑴无痛型多见，无痛原因为： ① 老年心肌梗塞常伴有严重的并发症，如心力衰竭、心源性休克、严重的心律失常、昏厥等，由于并发症严重而掩盖了疼痛。 ② 老年人神经系统衰退，对疼痛敏感性降低，痛阈升高。 ③ 在老年患者由于长期反复发生相对冠状循环障碍，多出现散在性微小的梗塞病灶，而急性的大块透壁梗塞较少见。 ⑵疼痛不典型的少见：不少老年患者表现为上腹部或剑突下疼痛、背部痛或咽痛等。 ⑶同时并发脑循环障碍的多见：老年急性心肌梗塞同时并发脑血管病，有“心肌梗塞后卒中”之称。主要见于前壁及大面积急性心肌梗塞之后，可能因急性心肌梗塞使心排血量下降，造成脑供血不足所致。 ⑷合并泵衰竭者多见：这是与老年病人冠心病病程长，心肌广泛缺血、硬化，以及心肌收缩力减退心室壁顺应性降低，心脏贮备功能明显下降有关。 ⑸老年人急性心肌梗塞的症状特征—合并心律失常特别是传导障碍者较多见：这是因为老年人心肌及传导组织的退行性变所致。 ⑹再梗塞（复发性梗塞）多见：其临床表现与初发性显著不同。并发症多而严重。 ⑺预后差，病死率高：年龄是影响心肌梗塞预后的重要因素，年纪越大预后越差。

心肌梗死对人造成的危害包括以下几个方面：

一、心肌梗死如果面积比较大，或者是没有及早的开通血管，保护心肌细胞的话，会遗留心力衰竭，尤其是前壁心肌梗死，很容易遗留心衰，患者会有胸闷，呼吸困难。到了后期形成顽固性心衰，用各种药物效果都不好。

二、急性心肌梗死的患者容易发生恶性心律失常，尤其是前壁心肌梗死容易导致心室颤动，引起心源性猝死。下壁心肌梗死容易导致三度房室传导阻滞，患者会有头晕，晕厥。

三、心肌梗死之后容易在梗死的部位形成室壁瘤，这个部位容易形成血栓，随着血液循环进入体循环，导致相关部位的栓塞病变。

四、心肌梗死之后患者还容易发生心脏破裂，导致急性心包填塞，猝死率很高。心肌梗死是某支冠状动脉持续缺血，其所支配的心肌发生不可逆转坏死而形成的病理过程。老年人的心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，常见的诱因有过度疲劳，精神高度紧张、冷刺激、大手术，高脂肪或过饱饮食，嗜烟、一氧化碳中毒等。 临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发 心律失常 、 休克 或 心力衰竭 ，常可危及生命。 疾病诊断1.老年心绞痛和老年心肌梗死的鉴别诊断要点。2.主动脉夹层动脉瘤 常表现为突然发生的剧烈胸痛，可伴有休克症状但血压不下降甚至很高，胸片上主动脉进行性增宽，超声，CT，和MRI检查可明确诊断。3.肺动脉栓塞 可突然出现胸痛，气急，发绀，咯血和休克，肺动脉区第二心音亢进，心电图急性电轴右偏，SⅠQⅢTⅢ，Ⅰ导联新出现S波，Ⅲ，aVF导联出现Q波，肺性P波，血乳酸脱氢酶总值增加，但肌酸激酶不增加，放射性核素肺灌注扫描有助于确诊。4.急性心包炎 急性胸痛，发热和气短，在发病当天或数小时内可听到心包摩擦音，心电图ST段抬高，低电压，无Q波，超生心电图可观察心包积液的情况。5.急腹症如急性胆囊炎，胆石症，溃疡病穿孔，急性胰腺炎，胃肠炎等，但根据病史，腹部体征，心电图或血清酶检查可作鉴别。6.其他疾病如肺炎，急性胸膜炎，自发性气胸，纵隔气肿，胸部带状疱疹等疾病引起的胸痛，根据体征，胸片和心电图特征鉴别。

急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。
老年人冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的最常见病因。而既往心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、不合理膳食、情绪激动、天气变化等均可能是急性心肌梗死发生的病因。
钱菊英医典专家团
复旦大学附属中山医院主任医师
上海医学会心血管病学会委员兼秘书，中华医学会心血管介入治疗培训中心学术委员会委员
冠状动脉阻塞，供血不足导致心肌缺血坏死
45岁以下人群发病率呈逐年上升趋势
持续30分钟以上的心前区压榨性疼痛或憋闷感
及时就诊是挽救生命的重要手段
疾病定义
急性心肌梗死是指因冠状动脉出现急性阻塞，心脏肌肉因缺乏血液供应出现坏死，使得心脏功能受损的一种可能危及生命的急性病症，属于急性冠脉综合征范畴。
流行病学
自2002年起，急性心肌梗死的发生率总体呈上升趋势。和以前相比，农村地区发生率明显增加，部分年份的农村地区发病率甚至超过城市。2016年，城市急性心肌梗死的死亡率是58.69/10万，农村为74.72/10万。
此外，45岁以下人群急性心肌梗死的发病率呈逐年上升趋势，而45岁以上人群发病率呈逐年下降趋势。
疾病类型
根据心肌梗死全球统一定义，急性心肌梗死可分为5型。
1型
在冠状动脉斑块基础上，由于斑块破裂、糜烂、侵蚀等原因，继发血栓形成而发生的急性心肌梗死。
心脏肌钙蛋白升高或降低，至少1次超过正常值上限，并至少具备如下证据中的一项：心脏缺血症状、新发的心电图表现、符合缺血所导致的存活心肌丧失或室壁运动异常的影像学依据、冠状动脉造影提示血栓。
2型
心脏肌钙蛋白升高或降低，至少1次超过正常值上限，与冠状动脉血栓无关的心肌耗氧量和供氧量不平衡导致的心肌缺血，并至少具备心脏缺血症状、异常心电图表现、符合缺血所导致的存活心肌丧失或室壁运动异常的影像学依据中一项证据。
3型
心脏性猝死。未能取得血清标本的心源性猝死患者，生前存在心脏缺血或心电图改变的证据。
4型
4a型
经皮冠状动脉介入治疗相关的心肌梗死。
经皮冠状动脉介入治疗相关的患者，术后48小时内心脏肌钙蛋白显著升高，并至少具备心脏缺血症状、心电图异常、符合缺血所导致的存活心肌丧失或室壁运动异常的影像学依据、冠状动脉造影中一项证据。
4b型
经皮冠状动脉介入治疗后，支架内出现血栓。
4c型
经皮冠状动脉介入治疗后，支架内再次出现狭窄。
5型
冠状动脉旁路移植术相关的患者，术后48小时内心脏肌钙蛋白显著升高，并至少具备心电图异常、冠状动脉造影提示新的桥血管闭塞或原位冠状动脉闭塞、符合缺血所导致的存活心肌丧失或室壁运动异常的影像学依据中一项证据。
简而言之，对既往未发生过急性心肌梗死的病人，若心脏肌钙蛋白异常符合心肌梗死的动态改变，且有明确血栓栓塞冠状动脉的证据，为1型；若心脏肌钙蛋白异常符合心肌梗死的动态改变，并除外血栓所致冠状动脉阻塞，为2型。
行经皮冠状动脉介入治疗后的患者，归入4型，并根据支架处再次阻塞的情况分为3个亚型。行冠状动脉旁路移植术相关的患者，属于5型。
参考资料
[1]
葛均波，徐永建.内科学 第八版[M]北京：人民卫生出版社，2013年，242-255.
[2]
中华医学会心血管病学分会，急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南.中华心血管病杂志[J]，2010,38(8): 675-687，380-393.
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上一节：病因
下一节：就医
以上内容由钱菊英主任医师参与编审
百度健康医典内容仅供医学知识科普使用
不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱
病因
钱菊英医典专家团
复旦大学附属中山医院主任医师
上海医学会心血管病学会委员兼秘书，中华医学会心血管介入治疗培训中心学术委员会委员
冠状动脉粥样硬化是急性心肌梗死的最常见病因。而既往心脏疾病、吸烟、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、不合理膳食、情绪激动、天气变化等均可能是急性心肌梗死发生的病因。
基本病因
急性心肌梗死的基本病因，就是心脏自身供血渠道因各种原因阻塞，失去供血的心肌仍旧工作，耗氧不断增加，进而出现供氧和需氧失衡，导致心肌坏死。综上可见，急性心肌梗死的病因主要体现在以下三方面。
心脏内血液灌注量减少
各种原因造成冠状动脉部分分支的供血量减少，所属心肌供血不足，从而引起心肌氧的供需失衡。
常见引起灌注量减少的原因有：冠状动脉粥样硬化、冠状动脉痉挛、冠状动脉微循环功能障碍、冠状动脉栓塞、冠状动脉夹层。
心肌供氧不足
除了血液灌注量不足可能引起外，缓慢性心律失常、呼吸衰竭、严重贫血、低血压、休克等均可以造成心肌供氧不足。若心肌缺氧严重，缺氧部位可能因缺氧而受损坏死。
心肌耗氧增加
如持续快速性心律失常、严重高血压等，心肌耗氧超过供氧，心肌可能因过劳而受损。
诱发因素
急性心肌梗死的诱发因素较多，任何诱发血栓形成、血管内斑块脱落、冠状动脉痉挛或狭窄的因素均可致病。
日常生活中常见的诱因有：剧烈运动、过度疲劳、暴饮暴食、情绪波动、天气变化、便秘者用力排便等。
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百度健康医典内容仅供医学知识科普使用
不能替代专业诊疗意见，具体决策请遵医嘱
症状
钱菊英医典专家团
复旦大学附属中山医院主任医师
上海医学会心血管病学会委员兼秘书，中华医学会心血管介入治疗培训中心学术委员会委员
急性心肌梗死患者主要表现症状为突然发作的，持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛或憋闷感，患者常有濒死的感觉。
前兆
部分患者发病前数日可能会有乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛等冠心病常见症状。
早期症状：心前区疼痛往往是急性心肌梗死最早出现的症状，多见于清晨，休息或活动时都可能发生，可表现为持续长时间不缓解。也有少数患者无疼痛，发病开始就出现胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽等心衰症状，或意识模糊、皮肤苍白、四肢冰凉、全身出汗、血压降低等休克症状。
典型症状：本病典型症状表现为心前区疼痛或憋闷感。疼痛或憋闷部位主要指胸骨后方，向左下方可延伸到左侧肋骨、上腹部，向上可到左侧肩、背甚至口腔、头部。部分患者也可表现在左上肢。疼痛性质多为心前区的“压迫感、挤压感、沉重感”。部分患者胸部无明显感觉，仅胸部以外其他部位有钝痛或不适感。疼痛持续时间较长，多超过30分钟以上，无明显疼痛峰值，安静休息或应用硝酸甘油等药物并不能很快减轻症状。
伴随症状：急性心肌梗死发生后，血压、心率、心律等均可能出现不同程度的变化。
初期，心肌灌注量减少，供氧不足，心脏企图通过增加全身供血改善缺氧，故患者有心跳加快、血压升高等表现。后期，因以上方式未能有效改善心肌供氧，而心肌无效工作造成的耗氧增加，导致缺血坏死的心肌数量增加，心脏功能逐渐下降，心脏及全身血液循环出现障碍，伴随心跳减慢、大汗淋漓、呼吸困难、头晕、意识不清等表现。部分患者可直接休克。

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东至县19693637171： 右手无力,肌肉萎缩,晚上睡常麻痹,手都抬不起 - 肌肉萎缩 - 复禾健康？
弘湛纳川： 发病治疗不及时会猝死