怎样辨别动脉栓塞及发生后的处理?
所谓动脉栓塞,一般都是急性发作的,是指栓子自心脏或近侧动脉壁脱落,或自外界进入动脉,被血流冲向远侧,阻断动脉血流,导致相应肢体或内脏器官缺血甚至坏死的一种病理过程。
动脉栓塞常见原因
动脉栓塞栓子可由血栓、动脉粥样硬化斑块、细菌性纤维素凝聚物、空气、肿瘤组织、异物(如弹片)、折断的导管或导丝、羊水和脂肪等组成,以左心房血栓最常见。
动脉栓塞有什么表现?
动脉栓塞最常见的表现有:
1、疼痛:患肢剧烈的疼痛是大多数动脉栓塞患者就诊的主要症状;
2、无脉:就是触摸不到栓塞部位以下的动脉脉搏或减弱;
3、苍白、厥冷:由于组织缺血,皮肤乳头层下静脉丛血液排空呈现蜡白色;
4、麻木、运动障碍:是判断疾病进程最重要的临床表现,常表现为已经或者即将出现肌肉坏死。
动脉栓塞对身体有什么严重危害?
受累肢体的变化:由于组织缺氧所致,周围神经对缺氧最敏感,其次是肌肉组织,因而疼痛和麻木为肢体动脉栓塞的最早临床表现。心血管系统和全身影响:多数病例患有心血管系统疾病,动脉栓塞加重了原来的心血管紊乱,严重者可导致血压下降、休克、严重心律失常甚至心脏骤停。
为什么要对动脉栓塞疾病进行宣传?
关注动脉栓塞的原因有三个:
1、随着老龄人口的增加,心脏疾病和动脉粥样硬化疾病逐年增加,因此动脉栓塞的病例数也在不断增加;
2、对中老年人的医学知识普及和临床医生对动脉栓塞的认识还不够,临床上经常遇到因动脉栓塞延误诊治的病例;
3、动脉栓塞是一种凶险的急症,如果诊断不及时,轻则手术截肢,重则威胁生命。因此对动脉栓塞疾病进行宣教,是血管外科医生的重要工作。
怎样的人群应当特别留意动脉栓塞?
中老年人,有高血压、高血脂、高(血液)粘度、高烟瘾的人,特别对于有冠心病、发作心梗的人、房颤的人、动脉粥样硬化和腹主动脉瘤的人是高发动脉栓塞的人群。另外,动脉损伤、恶性肿瘤和心脏粘液瘤,也是发生动脉栓塞的原因。
动脉栓塞常高发于哪些部位呢?
根据临床统计,动脉栓塞高发于下肢,最常见的是股动脉,其次是髂动脉和腹主动脉分叉,上肢动脉有3/4发生于肱动脉,另外,腹腔内脏动脉也可能发生,最常见的表现就是肠系膜动脉栓塞引起的小肠坏死。
临床上遇到怀疑动脉栓塞的患者,常用什么检查最能快速诊断?
遇到怀疑肢体动脉栓塞的患者,一般血管外科医生通常会触摸远端的脉搏,如果没有脉搏,要高度怀疑了,常用的辅助检查是动脉血流测量仪、彩色超声及CT血管成像,能检查到动脉血管是否还有血流,也能看见动脉中的栓子。另外,血管外科医生在治疗中,会采用动脉造影,评估栓塞动脉的部位和范围并同时进行治疗。
动脉栓塞发生后的处理
患肢置于低于心脏平面的位置,一般下垂15°左右,以利于动脉血液流入肢体。室温保持27℃左右,局部不可用热敷,以免组织代谢增强,加重缺氧,局部冷敷可引起血管收缩,减少血供,也应禁忌。
动脉栓塞的预后
动脉血栓的预后与多种因素相关,其中最重要的是采取正确的治疗措施、距离发病时间的长短。发病6小时以内治疗者,肢体存活率可达95;12小时以内治疗者,肢体存活率可达80;12-48小时以内治疗者,肢体存活率可达60;一旦诊断明确应立即治疗。
如何判断冠状动脉是否栓塞
栓塞的症状:(1)疼痛最先出现,多发生于清晨,疼痛部位和性质与心绞痛相同。但程度重,持续时间长,休息或硝酸甘油无效,可伴濒死感,少数人一开始就休克或急性心衰。(2)全身症状发热、心动过速、白细胞增高和血沉增快等。发热多在疼痛发生后24~48小时后出现,体温多在38℃左右。(3)胃肠道症状恶心...
周围动脉栓塞鉴别
深静脉血栓形成则表现为下肢显著肿胀,皮肤呈青紫色但温度正常或略高,静脉扩张,腓肠肌压痛。然而,当严重水肿压迫动脉导致血流障碍时,它可能与动脉栓塞混淆。值得注意的是,动脉栓塞可能导致深静脉血栓的并发。因此,诊断时需仔细询问病史并关注症状的发展过程。对于髂股静脉急性血栓性脉管炎患者,他们可能有...
7个症状说明血管堵塞!如何让血液流通顺畅?
血管堵塞如果发生在脑部,会导致脑部血液供应不足或局部血栓形成,出现脑梗死,突然出现肢体运动和感觉出现障碍、失语、眩晕、耳鸣或听力障碍。高血压病发动脉硬化者可发生脑出血,出现意识障碍和偏瘫。血管堵塞如果发生在眼睛血管堵塞如果发生在眼睛,会导致眼底视网膜动脉变细、变直,呈铜丝或银丝样改变,与静脉交叉处可见硬化...
动脉栓塞临床表现
浅表静脉萎瘪,毛细血管充盈缓慢,腓肠肌呈现生面团样的状态。缺血进一步发展,肌肉僵直,患肢皮温下降,远端部分最为明显。皮温的真正栓塞平面通常位于关节之下一个关节。在腹主动脉末端栓塞的情况下,皮温改变主要发生在双侧大腿和臀部,髂总动脉影响大腿下部,股总动脉影响大腿中部,腘动脉影响小腿下部。动脉...
下肢动脉栓塞的诊断和鉴别-临床执业医师
二、鉴别诊断 诊断时需与下列疾病相鉴别。(一)动脉血栓形成 原有动脉病变的基础,如动脉梗化、动脉瘤、动脉外伤或做了动脉缝合、吻合、移植或造影术,然后继发血栓形成。它有下列特点:①有相应病史,如慢性缺血的症状,如肢体麻木、发凉和腓肠或股髋部间歇性跛行等;②肢体原有慢性缺血的体征,如...
急性动脉栓塞的临床表现
②皮肤颜色及温度的变化 动脉栓塞后肢体的血液循环障碍,栓塞平面以下肢体皮肤呈腊样苍白或部分紫绀,抬高肢体后皮肤苍白更为明显。缺血进一步发展,患肢皮温下降,以肢体的栓塞的远端最明显。皮温改变的平面较真正栓塞的平面要低。腹主动脉末端栓塞者,皮温改变约在双侧大腿和臀部,髂总动脉栓塞者皮温改变约...
动脉栓塞症状
提示患肢即将出现不可逆转的改变。 3.苍白、厥冷 可见苍白皮肤间散在的青紫斑块。肢体严重缺血,因此皮肤厥冷,肢端尤为明显。需要指出的是通常患肢皮色、皮温发生变化的平面要比栓塞部位低一掌宽至两个关节平面。4.动脉搏动减弱或消失 栓塞及动脉痉挛,导致栓塞平面远侧的动脉搏动明显减弱或消失。
判断动脉栓塞要做哪些检查
1、一般检查:血脂测定、心电图、心功能以及眼底检查等。确定诊断后,相应作胸片、心电图、心脏X线和超声心动图检查,了解是否有心率不齐和新近心肌梗塞,达到进一步查明引起动脉栓塞的原因,以便及时处理和控制病因。皮温测定:能精确测定皮温正常与降低交界处,从而推测栓塞发生部位。2、无创伤性血管检查(...
动脉栓塞症状
当栓塞在大脑时,常会有急性脑梗死,多表现为头晕、头疼、偏瘫、失语等症状。当栓塞在心脏时,也称为心肌梗死,多表现为胸痛、胸闷、心律失常等症状。当栓塞在四肢血管时,常有肢体体温的升高、水肿、疼痛等症状,严重者会引起肢体的坏死。所以当发现动脉栓塞时应引起足够的重视,积极治疗。
急性动脉栓塞的诊断及治疗
皮色和皮温改变,肢体的血液循环障碍,皮肤呈腊样苍白。若血管内尚积聚少量血液,在苍白皮肤间可出现散在小岛状紫斑。缺血进一步发展,肌肉可僵直,患肢皮温下降,皮肤呈现花斑样改变甚至发紫发乌。以肢体的远段部分最明显。皮温改变实际上真正栓塞平面要低一个关节。腹主动脉末端栓塞者,皮温改变约在双侧...
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