怎么治疗才能根除幽门螺旋杆菌（HP阳性 ）？？

幽门螺旋杆菌治疗后Hp仍为阳性，怎样根除？~

这里面可能要明确三个问题：1、为什么要杀HP（幽门螺旋杆菌），因为不是所有的人都要杀HP的，杀HP有一定的指南，患者是否属于一定要杀的类型，2、由于是儿科的，我不了解具体的药物，但标准的抗HP治疗应该是三联或四联的，疗程由1周到2周不等，当然，具体应该咨询儿科的专家，3、用药后不是所有的病人都能杀灭HP，目前标准的抗HP方案有效率一般以80~90%为多，如果确实不能杀灭，可以改用四联疗法，但儿童要注意药物的副作用，4、如果实在不行，可以试一下中药。
广东省中医院-消化科-陈延副主任医师

1 抗Hp治疗的适应证
世界胃肠病学术会议Hp专题组列出如下几点，可供参考。①难治性十二指肠溃疡，需持续用药或有出血，穿孔并发症或考虑手术治疗者；②Hp相关性十二指肠溃疡排除类固性抗炎药物（NSAID）所致者。宜抗Hp治疗，不能排除者宜用胃酸抑制剂或细胞保护剂治疗；③轻型溃疡病人应用抑酸剂或细胞保护剂疗效满意者，一般不宜采用抗Hp治疗；④非溃疡性消化不良（NUD）和胃溃疡病人除做为研究外，不建议抗Hp治疗，因其疗效尚不十分肯定；⑤非类醇抗炎药物或克隆性十二指肠溃疡不宜抗Hp治疗。
2 疗效标准
2.1 清除标准
清除（clear）是指Hp阳性病例抗菌治疗结束时Hp消失，但在停药4周内又重新出现，提示Hp只是暂时被抑制而示被全部杀死。
2.2 根除标准
根除（eradication）是指抗菌治疗停药4周后Hp仍保持阴性。这才真正代表Hp被杀灭，若停药4周后Hp再次出现则称之为复发，抗菌治疗的目的是根除Hp防止复发。Hp根除的最后证实必须建立在胃镜活检，实验室检查（包括组织学检查和细菌学检查）以及临床疗效观察的基础之上，最近国际会议建议将根除改为治愈，作为评价Hp感染治疗效果的指标。
3 Hp根除方案
判断一种根除方案是否理想而有价值，只有当其根除率在到80％以上且不引起重要的临床或生化副作用和细菌的耐药性时，才被临床认可而以采用。应包括①Hp根除率≥80％以上；②减疗程；③副作用小；④闰人依从性好；⑤治疗简单；⑥疗效持续，不易复发。
目前在根除Hp治疗中，根除率能达到80％以上的方案主要二种：①铋盐＋抗后素物药物联合；②质子泵抑制剂（PPI）＋抗生素联合。具体可有以下多种组合方式（包括中药疗法）：
3.1 铋盐＋抗微生物药物联合
胶态次枸橼酸铋（CBS），即三钾二枸橼酸铋，已成为治疗Hp感染的核心药物。应用时可遵循以下3个重要的治疗原则：①所有已发表的前瞻性临床试验的集成分析表明，在根除Hp感染上，应用以铋剂为主的三种药（成功率82.3％）比二种药（成功率48.2％）好。二种药又单一药（成功率18.6％）好；②治疗方案中含甲硝唑、四环素和铋盐感染根除最好（＞90％），其次为甲硝唑、阿莫西林和铋盐（79.1％）；③疗程2周比1周效果好。
3.1.1 标准三联疗法
第九届世界胃肠病会议推存的三联方案：CBS或次水杨酸铋（BSS）120mg，每日4次加甲硝唑400mg每日3次，再加四环素（或阿莫西林）500mg每日4次，两周为1疗程，Hp根除率可达85％以上，是目前比较有效的联合疗法，为根除Hp的首先治疗方案。但存在许多问题；①副作用较多，发生率在30％以上；②病人依从性差；③Hp对甲硝唑易产生耐药。所以还不是最理想的治疗方案。
3.1.2 改良三联疗法
在对标准三联冶法中某些药物耐或或过敏者可选择其它改良三联治疗方案，虽然根除率达不到80％以上，但各自有其不同的优点，仍不失为较为理想的抗Hp治疗组合。①呋喃唑酮0.1g，阿莫西林0.5g，甲硝唑0.25g，每日各服3次，疗程5d，其有效率可达75％。该疗法的最大优点是疗程短，服药次数最少，而且Hp且感染发生率低。②CBS120mg，甲硝唑200mg，每日各服4次，强力霉素0.1，每日2次，疗程4周，其Hp根除率为15％，该疗法中的优点是减少了标准三联疗法中的服药次数，同时由于强力霉素是肾外排泄，因而减轻了药物对肾脏的损害，但是该疗法的胃肠副反应如恶心较标准三联更为明显。

幽门螺杆菌对现在的人们已经不再陌生，在体检中一直都是必须检查的项目。随着体检的结束，各项指标的结果成了人们担忧的话题。

幽门螺杆菌感染最初病症为慢性胃炎、胃萎缩和胃溃疡，其不良预后结果，则为胃癌。体检中若是查出感染了幽门螺杆菌，是不是等于得了胃癌？如何才能做到清除体内的幽门螺杆菌呢？今天就来给大家讲讲胃癌“帮凶”幽门螺杆菌（HP）到底是何方神圣，应该怎么治。

1、幽门螺杆菌，藏在你胃里的“I类致癌物”

幽门螺杆菌是目前所知的，唯一可以在胃里生存的微生物种类。据保守估计，仅在中国，幽门螺杆菌的感染人数就达到7.68亿，几乎是每两个人里就有一人被感染，俨然已成为一个关系到全社会的健康问题。

在1983年，首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中被成功分离出来。在2017年10月27日，被世界卫生组织国际癌症研究机构列为“一级致癌物”。

正是因此，一旦感染了幽门螺杆菌，就会担心得胃癌。但是检测到幽门螺杆菌，就一定意味着罹患胃癌吗？我看未必！

想要判断自己有没有感染：一方面，可以结合症状来判断，如若长期出现早饱、口臭、恶心呕吐、腹胀、上腹疼痛等症状，可能感染了幽门螺杆菌；另一方面，可以去医院做碳十三和碳十四检测，也可以得到答案。碳十三呼气试验中，幽门螺杆菌检测的正常值为0-4dpm，超过4 则表明胃里有幽门螺杆菌感染，此为定量检查；碳十四的标准值为100dpm，以内为阴性，超过这个数值则为阳性，此为定性检查。幽门螺杆菌若呈阳性，可表现为慢性胃炎、胃萎缩和胃溃疡，另一方面，幽门螺杆菌也是胃癌的危险因素。

作为常见的恶性肿瘤之一，致死率在所有癌症中居第二位，我国的胃癌致死患者每年超过十六万人。所以，对于幽门螺杆菌与胃癌的关系研究，对于我国胃癌的诊断、防治，具有重要意义。

2、幽门螺杆菌感染与胃癌的关系

了解了幽门螺杆菌是这么可怕的存在，那么这个诱发胃癌的“坏细菌”该不该被“赶尽杀绝”呢？

根据研究表明，胃癌大多数为肠型胃癌，这与幽门螺杆菌感染密切相关。1998年日本学者Watanabe的研究为HP感染诱发胃癌提供了强力证据，证实幽门螺杆菌感染，是“慢性非萎缩性胃炎、萎缩性胃炎肠上皮化生异型增生胃癌”这一病变过程的元凶。

在我国，HP感染率居高不下，为40%-60%，这一数值在青年患者中尤为明显，大部分感染者都会演变成胃癌患者。所以，根除幽门螺杆菌可以改善胃粘膜的炎症，防止胃萎缩等疾病，将胃癌风险阻断在前期，对胃癌预防有积极意义 。

3、幽门螺杆菌感染怎么治？

及早发现幽门螺杆菌感染，使用抗生素杀灭病菌是根除HP的重要方法。Hp治疗方案中一般至少包括两种抗生素，它会使肠道菌群发生迅速改变，在根除以后，也可在短期内恢复菌群的多样性。医学家建议，全民普查是非常有必要的，可以有效降低我国胃癌罹患风险。

目前，国内关于HP根除的治疗方案有“铋剂四联（PPI＋铋剂+2种抗生素）”，这是一种重要的经验性根除Hp治疗方案。一般有10-14天疗程，如果延长至14天疗程，根除率更高。根据地区差异，有些地方采用10天疗程，也有90%的根除率。大多数患者在1-2周的治疗后，幽门螺杆菌都会被除尽。

四联疗法的优势在于，它对于hp感染的缓解率和根除率，比其他疗法都要高，是采用范围最高的一种治疗方案。但是随之而来的副作用，也会相应增高，所以对于四联疗法的研究改善，一直没有停止过。医学家们最近发现，如果在传统四联疗法基础上添加益生菌制剂，则可以有效提高根除率，并将疗法的不良反应降低20%。

4、预防感染可以这么做

为了减少幽门螺杆菌感染率，降低胃癌风险，专家对于大家的日常生活有一些预防建议：

1.平时注意饮用水卫生，加热消毒饮用水，少吃或者不吃生食。

2.养成良好的卫生习惯，饭前饭后勤洗手，卫生用具也要注意消毒和通风，例如，牙刷等不要经常放在潮湿的卫生间，注意阳光消毒和通风。

3.除了日常的生活习惯的防护，对于免疫力比较低的人群，可以定期服用益生菌制剂，改善肠胃生态环境，更好地预防感染。有良性胃病的人群，也要定期去医院做幽门螺杆菌检查，排查感染风险，也可以有效的预防胃癌的患病风险。

幽门螺旋杆菌是可以根除的。
幽门螺旋杆菌是寄生于消化系统的一种致病菌，容易引起胃炎、胃十二指肠溃疡、食道炎等疾病的发生，同时也是引起胃癌的重要因素。
标准的治疗方案：阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑、西米替丁、克拉霉素等药物，治疗效果就比较好，一般连服2周左右，上述药物再间隔两个小时再服用舒克幽益生菌，提高整体的铲除率。就能够彻底根治幽门螺旋杆菌感染。
当然，同时要注意休息，药物结束后需要再服用2-3个月的舒克幽益生菌，降低复发率。
避免劳累，避免情绪激动和生气，饮食规律，吃清淡、易消化的饮食，忌生冷、辛辣等刺激性食物，戒烟、戒酒。

幽门螺旋杆菌阳性，如果合并有胃黏膜损伤的话，建议可以是吃奥美拉唑胶囊，阿莫西林胶囊，克拉霉素胶囊，以及是甲硝唑片联合消炎治疗。
药物一般需要使用两周时间的。自己再服用至少3个月的舒克幽益生菌（抑制幽门螺杆菌）然后就是停药一个月时间之后去复查。如果没有合并胃黏膜损伤是可以不用治疗的。
幽门螺杆菌感染可以引起胃炎、消化性溃疡等，严重时会诱发胃癌，所以要积极控制，一般选择3联或4联疗法，
意见建议：
使用药物治疗，联合对抗益生菌舒克幽，自行服用即可。
建议进食易消化食物，避免进食辛辣刺激性食物，少食多餐，细嚼慢咽，按时规律进食，戒烟酒，请在消化内科医生指导下诊断药物治疗

幽门螺旋杆菌是一种螺旋形、微厌氧、对生长条件要求十分苛刻的革兰氏阴性杆菌。1983年首次从慢性活动性胃炎患者的胃粘膜活检组织中分离成功，是目前所知能够在人胃中生存的惟一微生物种类。幽门螺旋杆菌病包括由幽门螺旋杆菌感染引起的胃炎、消化道溃疡、淋巴增生性胃淋巴瘤等。幽门螺旋杆菌病的不良预后是胃癌。
　　治疗方法：
　　幽门螺旋杆菌感染是可以治愈的。幽门螺旋杆菌阳性的治疗方案包括两大类，一类是常用的药，1.是以抗生素为主，辅加抑酸剂（铋剂）的方案，2.是以质子泵抑制剂的方案。常用抗生素羟氨苄青霉素、庆大霉素、克拉霉素和阿莫西林等。患者到医院检查后，应按照医生的指导坚持服药，并及时检查疗效。
　　另外再有两种抗菌素，最常用的是阿莫西林，再就是甲硝唑，我们常采用的方案就是这三种方案，对胃炎或者是对经济条件不是特别好的，这个方案是比较容易一些，效果能够达到80%根除。这个方案不适合的病人是青霉素过敏的，青霉素过敏的可以换四环素类的药，它对于螺杆菌的作用也是比较好，配用甲硝唑，连续一个星期就可以，如果有胃溃疡病可以加上雷尼替丁或者是法莫替丁；再就是洛塞克，青霉素过敏可以换四环素，甲硝唑可以换成克拉霉素。
　　治疗原则：
　　①采用联合用药方法，如国际上普遍采用的三联疗法
　　②幽门螺杆菌的根除率>80%，最好在90%以上；
　　③无明显副作用，病人耐受性好；
　　④病人经济上可承受性。
　　判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，而不是清除率。根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。

基本上现在都是用三联或者四联的药物根除，如果你本身没有胃病的话可以试试用食疗根除，生吃紫皮大蒜或者凉拌西兰花都是有杀菌的作用的，还有就是可以喝点百结丁香茶，含有丁香油和丁香酚一样有杀菌的作用，药疗的话也要配合食疗，是药三分毒养胃还是很有必要的。

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回民区18739963370： 怎么治疗才能根除幽门螺旋杆菌(HP阳性 )?? - ？
韶汤乐盖： 基本上现在都是用三联或者四联的药物根除,如果你本身没有胃病的话可以试试用食疗根除,生吃紫皮大蒜或者凉拌西兰花都是有杀菌的作用的,还有就是可以喝点百结丁香茶,含有丁香油和丁香酚一样有杀菌的作用,药疗的话也要配合食疗,是药三分毒养胃还是很有必要的.

回民区18739963370： 怎么治疗才能根除幽门螺旋杆菌(HP阳性+)??？
韶汤乐盖： ,—旦感染幽门螺杆菌后,服用抗生素治疗也很难彻底消除,多数人会终身带菌.幽门螺杆菌主要存在于口腔和胃肠道内,不少人并不知道自己被感染.若经常感到胃痛(季节、气候变化时易发作)、腹胀、不消化、口臭、反酸水、嗳气等,就很...

回民区18739963370： 怎么治疗才能根除幽门螺旋杆菌(HP阳性+)?? - ？
韶汤乐盖： ,—旦感染幽门螺杆菌后,服用抗生素治疗也很难彻底消除,多数人会终身带菌.幽门螺杆菌主要存在于口腔和胃肠道内,不少人并不知道自己被感染.若经常感到胃痛(季节、气候变化时易发作)、腹胀、不消化、口臭、反酸水、嗳气等,就很...

回民区18739963370： 幽门螺杆菌治疗？
韶汤乐盖： 建议服用阿莫西林+奥美拉唑+克拉霉素治疗. .

回民区18739963370： .怎么根治幽门螺旋菌？
韶汤乐盖： 这个可以使用四联法:胶体果胶铋+克拉霉素+阿莫西林+奥美拉锉.坚持4周就可以根治幽门螺旋菌.祝你早日康复

回民区18739963370： 患有幽门螺旋杆菌怎么治疗,可以根治吗 - 久久问医？
韶汤乐盖： 您好,根据您的描述,建议尽快的服药治疗,自己平时注意饮食卫生,一般情况下,对于患有幽门螺旋杆菌感染的患者来说,这种情况建议进行杀菌治疗.目前常用的治疗幽门螺旋杆菌的药物是西药.整个疗程大概15天左右. 幽门螺旋杆菌是很容易传染的,所以患者对此要保持警惕,做好护理.日常生活中要注意防传染,如果感染了要注意饮食不要吃辛辣食品,多注意养胃,可以使用火麻油加蜂蜜,用开水冲泡服用,可以起到很好的抑制杀菌作用.