好肝，给你一个美好人生
比起毫无遮掩的厌恶，漠不关心和视而不见所造成的杀伤力往往更大、更深。—J．K．罗琳
如果我请各位想一想，身上有哪些器官攸关生死，你的脑海中大概会马上浮现心脏、肺脏和大脑吧？这是人之常情，因为没了这些器官，我们根本就无法活命。不过在这个答案中，我们却遗漏了一个重要的器官：肝脏。
尽管肝脏是人体中最辛勤运作的器官之一，但人们却常常忽略它的重要性。许多人连自己的肝脏位在何处都不清楚，更遑论要他们说出肝脏的作用了。在某种程度上，肝脏受到的待遇就如同已故的美国喜剧演员—罗德尼．丹杰菲尔德（Rodney Dangerfield）常抱怨的情形一样：「我老是得不到应有的尊重！」也就是说，在身体发生异状之前，我们通常都不会给予肝脏适当的关注。
肝脏不仅一直为身体默默付出，同时它也拥有和奥兹巫师一样强大的力量，暗中操控人体许多重要的生理机能。若将人体运作想像成是一部好莱坞电影，那么心脏和大脑就像是领衔主演的演员，而肝脏则相当于导演。尽管导演在剧中不会露面，但他却拥有强大的力量，能主导整场戏的走向；肝脏在人体就是这样的一个角色，它在幕后掌控著身体众多重要机能的运作。
肝脏位在我们的右侧上腹部，横隔膜下方，是人体最大的脏器（成年人的肝脏约一‧四公斤）。经由肝脏执行的任务更超过三百多种，举凡是将饮食中的营养素转换为供人体使用和储存的能量，以及将血液中有害物质清除等重要的代谢过程，都必须仰赖肝脏的帮忙。
虽然肝脏既强壮又具有良好的修复能力，但是现代人的生活模式却会对它造成极大的伤害，更糟的是，我们还可能对这类伤害毫无感觉！肝脏疾病的症状大多很细微，或是根本没有病兆，所以一旦发现异状，多半早已事态严重、无力挽回。我们会知道自己有轻微的肝功能异常，常常是在做血液检测时，不经意地发现肝脏里的特定酵素浓度不正常升高。只是，由于它并不像心脏疾病那样，会引发一些令人不安的症状，所以大部分的人并不会因此想要好好关心肝脏的健康，让它获得应有的照料。另外，不少人认为饮酒过量才会得到肝病，但这只不过是造成肝病的原因之一。
事实上，现在有三十％的美国人，他们的健康正受到某类肝脏疾病的无声威胁，那就是非酒精性 脂肪肝（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD），它和堆积在肝脏组织里的脂肪有关（特别是三酸甘油酯）。
这种肝脏疾病和现今的肥胖流行病学息息相关。随着近年来肥胖率不断攀升，现在它的盛行率早已是一九八八年的两倍以上。不过初期的非酒精性脂肪肝并不会出现任何症状，基本上，直到它发展成为更严重的非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）前，患者往往都不会感受到肝脏的异状。然而，一旦进入非酒精性脂肪性肝炎的阶段，此时肝脏很可能早已出现无法修复的伤害。也就是说，就算你对这类肝脏疾病一无所知，也极可能已经沦为它的受害者之一，却浑然不知。
近几十年来，我们发展出一套「易胖」的生活型态，并将这样的生活型态称之为「致胖环境」（obesogenic environment）。人们改变了原本的饮食和运动习惯，连带使得这些具有毁灭性的肝脏疾病发生率不断攀升。现在，非酒精性脂肪肝盛行率一直和肥胖同行并进，而这绝非巧合。不健康的生活型态正是这两者之间的主要共通点，即：吃进过多的热量（通常也吃错了食物），却没做什么消耗热量的活动。这样的生活型态不仅让身体囤积大量脂肪，肝脏亦被过量脂肪包围，使整个人的健康和寿命遭受严重的威胁。
虽然许多人完全不晓得自己正悄悄坠入非酒精性脂肪肝的伏击中，但它对健康的危害却是不容争辩的恐怖事实。
◎我们的经历
在此，请容我先简短介绍一下我们两位作者的背景。
首先是我本人，克里斯汀．柯尔派翠克（Kristin Kirkpatrick），目前我在克里夫兰诊所的健康研究 院（Cleveland Clinic Wellness Institute）担任营养咨询师，以各种饮食计画帮助人们减肥和治疗各种疾病。找我咨询的病人，很多都过重，因此除了降低胆固醇和血糖外，他们大多也希望我可以帮助他们减轻体重。然而，他们却常常不知道自己体内还有另一项潜藏的健康危机，蠢蠢欲动。
会诊期间，我通常都会检视他们的血液检测报告，因为不少病人都是肝指数过高才被医生转介到我这里（还有胆固醇或血糖异常也会），如此一来我才能为他们规画适当的饮食，帮助他们减肥并改善健康状况。
肝指数升高意味着肝脏可能出现非酒精性脂肪肝的状况，这表示病人的生活习惯（例如饮食不佳或久坐少动等）、体重或其他健康问题（例如血糖升高或高血压）正一步步将他们的健康推入险境。因此，尽管我从没遇过病人主动要求我协助改善他们的肝脏状况，但每次会诊时，「改善肝脏健康」往往都是我会特别关切的重点之一。
本书的另一位共同作者易普洛欣．汉诺纳（Ibrahim Hanouneh）医师，则是一位著名的肝病专家。我和他是在克里夫兰诊所认识，他在那里担任胃肠肝胆科的兼任医师，医治过许多肝病患者。大部分来找我的病人都是为了透过健康饮食减轻体重，不过有些患有非酒精性脂肪肝的病人，也可以借由汉诺纳这样的专科医师获得适当的医疗帮助。我拜托汉诺纳医师担任这本书的医学顾问，因为他对肝脏疾病了若指掌；他不但知晓这些肝脏疾病的盛行率为何日益高升，还能告诉我们该如何反转这股趋势。更重要的是，能同时获得医师和营养师的专业意见，相当难得。原则上，为了使病人更有效的预防和治愈肝脏疾病，「治疗」和「饮食」会双管旗下，因为这两者相辅相成。
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