明朝才女叶小鸾是得什么病死的？

明朝才女叶小鸾，才情过人，诗词俱佳。可惜十七岁就香消玉损，请问她是得什么病死的？~

沈宜修《季女琼章传》记录了叶小鸾生病到去世的经过，九月十五日还教弟弟妹妹读楚辞，当日生病，成不起之疾。忽然就起不了床了。十月初五去世，虽疲惫但是举体轻便神气清爽，无昏迷之色，想坐起来，沈宜修抱起她，星眸炯炯念佛声明朗清澈，须臾而逝去。七日方入殓，消瘦面如雪，臂柔白，唇红如故。
《红楼梦》里林黛玉的原型就是叶小鸾，曹雪芹对林黛玉的病症描写的具体一些，肺结核病程长不太可能，肺癌的确会引起消瘦但是疼痛也是难以忍受的病程也较长一般生存期一年以上。
那么只有一种情况：先天性心脏病
二尖瓣狭窄的患者症状与林黛玉却有高度的重叠性。如，二尖瓣面容的典型体征（腮上通红，压倒桃花）；瓣膜狭窄所致典型症状，如端坐呼吸（夜间常常因为咳嗽而起床端坐）。
“黛玉一翻身，却原来是一场恶梦。……扎挣起来，把外罩大袄脱了，叫紫鹃盖好了被窝，又躺下去。翻来覆去，那里睡得着？只听得外面淅淅飒飒，又象风声，又象雨声。又停了一会子，又听得远远的吆呼声儿，却是紫鹃已在那里睡着鼻息出入之声。自己扎挣着爬起来，围着被坐了一会，觉得窗缝里透进一缕凉风来，吹得寒毛直竖，便又躺下。”
二尖瓣狭窄的患者，平躺时回心血量增加，会导致肺淤血加重。「林黛玉翻来覆去，躺下又坐起来，坐起来又躺下」等表现，就是出于此因。
林黛玉长期反复的咳嗽（感染、心房增大压迫支气管），咳痰（感染伴淤血），咯血（晚期支气管血管破裂）等都是二尖瓣狭窄常见临床表现
虽然二尖瓣狭窄可以解释患者临床经过，但这种疾病最常见病因是风湿热、老年退休性改变，其起病至死亡往往需要数十年进展期。可考虑其为先天性二尖瓣狭窄（Shone 综合征、降落伞二尖瓣畸形），但其发生率极低。除非其它常见先心病不能解释其临床表现，一般不考虑此类畸形。
动脉导管未闭的分流发生于肺动脉水平的患者左心衰竭出现较早，加之有大量分流，肺动脉高压会进行性加重。但与室间隔缺损不同，动脉导管未闭所致肺动脉高压虽然也可以合并紫绀，但下肢缺氧程度大于上肢，即所谓差异性紫绀。差异性紫绀单看颜面部及上肢，是不容易发现的。文学家不具备这类血流动力学的知识，自然也就无法对其进行描述。
心衰进入失代偿期后，表现为反复发作的急性肺水肿、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难。晚期则因长期肺高压进一步引起肺小动脉及肌肉型小肺动脉内膜及中层增厚，血管腔变窄，出现咯血、右心衰竭等艾森曼格综合征表现。
叶小鸾的大姐叶纨纨在她去世后三个月也去世，年仅23岁。
可以考虑叶纨纨也是先天性的心脏病，这种病是有遗传性的。
综上所述，叶小鸾的死亡原因考虑可能为：
先天性心脏病 动脉导管未闭 艾森曼格综合征

叶小鸾（1616～1632） 明末才女。字琼章，一字瑶期，吴江（今属江苏苏州）人，文学家叶绍袁、沈宜修幼女。貌姣好，工诗，善围棋及琴，又能画，绘山水及落花飞碟，皆有韵致，将嫁而卒，有集名《返生香》。
中文名
叶小鸾
出生日期
1616年
逝世日期
1632年
字
琼章
身 份
文学家叶绍袁、沈宜修幼女
朝 代
明末

说到中国历史上的才女，恐怕大多数人想到的都是李清照。而在明末江南地区，流传于文人之间最著名的才女却是去世时仅16岁的叶小鸾。叶小鸾本人颇有才气，围绕她产生的故事更具有传奇性。与其说她是因才华流芳，不如说是她死后的演绎成就了她的才华。

对明末人来说，叶小鸾的名字广泛流传开，部分得益于文学评论家金圣叹。我们现在看到的古典名著，特别是小说散文类，很多都有金圣叹的评语。但是在明末，金圣叹扶乩、也就是算命的本事和名声，远远超过他的文学评论。

叶小鸾生活在明熹宗朱由校和崇祯帝朱由检在位时期，明朝内忧外患已经出现颓势。虽然崇祯帝上台后励精图治，除宦官、平冤案、厉行节约，但是对这个悲剧的末代皇帝来说，祖先留下的家底实在太过单薄。

朝廷中政党争斗不休，民间饱受大旱、瘟疫之苦；内有农民起义不断，外有日益强大的后金虎视眈眈。在这样动荡的局势下，时人都“不问苍生问鬼神”。而金圣叹在全国各地游走，自称有三十位阴间女徒弟，扶乩算命往往能言中主人心事，信徒颇多。

叶小鸾本人年少早夭，她的父母请金圣叹扶乩。金圣叹以文笔颇佳的诗句，与叶小鸾父母对答，被当时的文人传为佳话。金圣叹扶乩称叶小鸾本是月宫女侍书，这让本来在当地就颇有知名度的叶小鸾，名声传出了江南。

叶小鸾到底是什么样的才女呢？对现代人来说，可能用一个著名的小说人物解释更好理解，那就是《红楼梦》中的林黛玉。

叶小鸾从小被送养在姨妈家，性格多愁善感，又非常擅长写婉约诗。她诗中“年年春草色，肠断一孤坟”等句子，被认为是曹雪芹撰写林黛玉诗作的风格来源。

叶小鸾的父母在当时都颇有才名，可谓是出身名门。她母亲沈宜修在她死后写的回忆录中描述道：“余因语云：‘桂寒清露湿。’儿即应云：‘枫冷乱红凋。’尔时喜其敏捷，有柳絮因风之思 。悲夫！岂竟为不寿之征乎？”。

可见在沈宜修看来，虽然女儿聪慧，但是很早就有“情深不寿、慧极必伤”的迹象。

这一点倒是与林黛玉非常相似。林黛玉所写的诗句虽然非常美，但是往往透着一股伤春悲秋的哀伤情绪。而叶小鸾的个人诗集《返生香》中，记录了她两百多首诗词和序、偈等杂文，无一不透着悲凉的情绪。

金圣叹在给叶小鸾扶乩，回答叶家双亲问“曾犯痴否”时，回答道：“勉弃珠环收汉玉，戏捐粉盒葬花魂”。扔掉首饰盒中的珠玉，用来葬花，这是叶小鸾的痴，也是林黛玉在《红楼梦》中“痴”的代表行为。

而这也是很多人认为叶小鸾是林黛玉原型的证据之一。虽然曹雪芹生活的年代与叶小鸾相隔了一个世纪，但是曹雪芹从小在江南长大，很可能对这位流芳后世的明末才女有耳闻。而金圣叹扶乩叶小鸾这样为世人津津乐道的故事，也极有可能被他借鉴。

不过叶小鸾全家却比林黛玉传奇得多，或者说叶小鸾全家人都是林黛玉。叶小鸾养母张倩倩颇有才气，却因为子女夭折、与丈夫长期分隔，郁郁而终；她的姐姐叶纨纨听说妹妹早夭，悲伤过度而死；母亲沈宜修接连痛失爱女，也带着对子女的怀念撒手人寰。

就连叶小鸾的父亲叶绍袁，在妻女接连离世后整日忧郁憔悴，最终带着三个儿子遁入空门。

可以说叶小鸾一家人原本就是典型的文人世家、多愁善感，加上明末的社会动荡和国破家亡，虽然这一家人演绎了现实版的林黛玉，却让人唏嘘不已。

1632年十月十一，一代才女叶小鸾于婚前五日夭折，年仅十六岁。近四百年来，有关叶小鸾死亡的原因，人们众说纷纭，特别是近些年来，随着对午梦堂研究的展开，叶小鸾的死因再度引起人们的关注，各种假设、猜测颇多，使叶小鸾的死因成了一个不解之迷。

笔者生于午梦堂遗址故里的邻村，曾长期生活、工作在午梦堂遗址故里所属的乡镇，在研究工作上有着得天独厚的条件，通过近二十年的研究，著有《满门风雅午梦堂》、《分堤吊梦》等专著，在各地报刊发表相关文章几十篇，对叶小鸾死亡之迷也作过分析。最近读到几篇写叶小鸾死亡之迷的文章，离谱到出奇，故作专文分析，方便读者能有恰当的理解，且一并求教于方家。

叶小鸾其人

叶小鸾，字琼章，一字瑶期，1616—1632，午梦堂主叶绍袁、沈宜修夫妇的第三个女儿。

叶小鸾生于文苑世家，父亲叶绍袁是江苏吴江的分湖世家叶氏第二十四世，明天启五年（1625）进士，母亲沈宜修来自同邑的另一文苑世家松陵沈氏，沈氏以戏曲闻名，与同时代汤显祖为代表的“临川派”齐名，称“吴江派”。

叶小鸾生时，母亲因产后体虚，且当时家中经济拮据，缺少营养调理身体，奶水不足。同一时期，小鸾的舅母张倩倩刚生下的婴儿却不幸夭折。于是，出生才四个月（也有说六个月）的小鸾被送往舅舅家，由舅舅、舅母代为扶养照料。

舅母张倩倩是沈宜修的表妹，且是当时江南出名的才女，但她所作诗词大多散佚，仅有数首流传，也多是小鸾母女记忆后录存下来的，张倩倩把叶小鸾当作亲生孩子一般看待，不但呵护宠爱有加，还常常教育小鸾读书识字、课读诗文。小鸾寄育的第二年春天，沈宜修去看望父亲（小鸾的外公）时，张倩倩对沈宜修说：是儿（这个孩子）灵慧，日后当齐班（昭）蔡（文姬），姿容也非寻常人可比。因而对小鸾的教导格外上心。叶小鸾在舅母的照料下，很早就显露了不凡的才情，四岁时就能背诵《离骚》及万首唐人绝句，终卷不遗一字，而且还能略知其含义。舅母教其识字，过了几天考她时，故意写了错别字来让她识，小鸾也能辨别出来，对舅母说，这个字弄错了，舅母是不是误写了？让舅母越加怜爱。

1625年，父亲叶绍袁考中进士，举家欢庆。十一月，叶小鸾正式离开舅家，回到了离别十年之久的父母身边。

深得舅母张倩倩才情真传的叶小鸾，在舅母的教读下，少小即已才情初露，回到父母家中，在父母的耳濡目染下，才华渐渐展示。回家不久，一日傍晚在堂前乘凉，坐看月色，月华初上，清冷的月光照着院中的疏枝密叶，风竹萧萧，景色如画，母亲沈宜修触动心思，随口吟出“桂寒清露湿”，尚未想到下句，一傍的小鸾就接口道：“枫冷乱红凋”，母亲沈宜修大喜过望，对小鸾如此敏捷的才思，赞为有柳絮因风之思，对爱女愈发怜爱，此后对小鸾更勤加指导，亲自课读唐宋人诗，以及作诗基础的对对子。

在叶家三姐妹中（纨纨、小纨与小鸾），小鸾虽最年幼，得父母宠爱、姐姐们呵护，但她们姐妹年岁相仿，姐妹情深。小鸾与她的姐妹们从小就受到了良好的教育，父母很早即对她们进行文学的启蒙，并培养和鼓励她们对文学的兴趣，发展她们在文学上的才情。她们除了在一起吟诗作画，做些女红等劳作外，还常常结伴外出游玩，诸如踏青赏花、扑蝶游戏，夏日里划着小船去采莲花、秋风里到分湖中去摘菱角，快乐的乡村生活，既让她们感受到生活的不容易（农夫的艰辛劳作），又使她们比一般的闺阁女子更多地了解社会生活，视野来得更开阔，同时，又在亲密无间的游玩中结成了深深的姐妹情谊。

1632年，早有婚约的昆山张家，向叶家提出，要为长子张立平与叶小鸾完婚，婚期定在十月十六日（是农历），叶绍袁欣然同意。

入秋，叶家上下喜气盈门，忙着张罗小鸾的婚事，九月十五日，夫家送来了催妆礼，就在这一天夜里，小鸾忽然得了重病，张家担心小鸾的身体在婚礼时吃不消，就提出来，要求将婚礼提前到十月初十举行，叶绍袁也同意了。

婚前提前的消息告诉小鸾时，小鸾正卧病在床，叹息道：“如此甚速，如何来得及。”到十月初十这天，小鸾的病情反比平常加重了许多，婚礼自然也无法举行了，到第二天，病情急转直下，小鸾自知不行了，倚在母亲沈宜修的怀臂间，星眼闪耀着泪光，口里念着佛经，声音微弱而清晰，沈宜修连唤“小鸾、小鸾”，但小鸾已瞑目而逝了。

叶小鸾夭折后，叶绍袁整理女儿的遗作，并将亲朋好友的悼亡诗文，合成一集，取名《返生香》，关于集名，叶绍袁在序言中说：“《十洲记》曰，西海中洲有大树，芳华香数百里，名为返魂，亦名返生香。笔墨精灵，庶几不朽，亦死后之生也，故取以名集。”

《返生香》收录小鸾的诗作一百多首，散文三篇。散文《汾湖石记》是晚明小品文的杰作，散文《蕉窗夜记》也颇可一读，疏香阁前种的几株芭蕉，在小鸾死前的几夜，无风自响，如婴婴啼哭，小鸾死后，没几年就枯萎了，也是一奇。小鸾的诗作题材广泛，既有吟花咏草，四时歌赋，又有唱和酬答，抒情述怀，且体裁多样，五言、七言、词等，也足见小鸾在诗歌创作上的才情。

死亡之迷

叶小鸾夭折后，对她的死因，人们提出了种种看法，归纳起来，有以下二种。

1、近亲婚姻说。

这一说法曾经长期占据主流地位，理由是叶沈两家同源分流，又是三代联姻，以现代医学科学的观点，近亲婚姻容易造成各种先天性遗传疾病，叶小鸾的夭折与这些先天性遗传疾病有关，加上当时的医疗水平有限和可能的误诊所造成的。

如果我们认真地尊重客观事实地去分析的话，就会发现，近亲婚姻造成夭折的说法明显地站不住脚。叶沈两家得到确切考证的第一代联姻是叶绍袁与沈宜修，两家虽同在吴江一县，但相距近六十里，以明代的婚姻地理观念来说，这是不足以造成孩子因近亲婚姻导致先天性遗传疾病而夭折的，即使在现代，一县之内的联姻也是非常正常的，因而，叶小鸾的夭折显然与两家的联姻无关，这一观点也越来越得到研究者们的认同。

2、肺病说

也有人提出，叶小鸾的夭折与短寿，主要是体质差，可能患有肺病，如肺结核或者是类似的病症（理由是叶氏家人的文章中涉及），这种病，以明代时的医学水平，是很难治愈的。

这仍然是很难自圆其说的，首先，找不到叶氏有肺病的家族史证据，就无法从遗传学的角度来说明叶小鸾可能患有肺病，如她的二姐叶小纨、六弟叶燮较长寿，其次，从叶氏居住的分湖地域环境来说，分湖一带是江南水乡，没有产生肺病的地理条件，再次，从叶家埭的村民来看，村子里也没有其他人患有肺病，不存在被传染的可能，另外，从叶小鸾的活动来看，她平时的活动范围比较小，在公共场所接触病人的机会几乎没有，这些，足以说明她并不是由于肺病而导致死亡，只能说，她的病状与肺病有很多相似之处。

那么，导致叶小鸾夭折的真正原因是什么呢？这里试作如下分析：

分析任何问题，都不能离开具体的事物，历史问题更应该从具体的史实出发，以事实为根据，结合当时的历史背景和生活实际，才能得出较为客观的、更接近真相的结论。

当昆山张家提出举行婚礼的当口，她却生起了病，她的病生得也很蹊跷，这病来得毫无征兆，在此之前，她的一切都十分的正常。

我认为，小鸾患的是“婚姻恐惧症”， 这与她的生活经历是一致的。

1、小鸾从小是由舅母张倩倩抚养长大的（在舅母家住到十岁），舅母张倩倩与舅舅沈自征是一对才子才女，既郎才女貌又门当户对，还是姑表兄妹，按理说应该生活得十分幸福美满，而恰恰是他们，夫妻生活的不和谐（沈自征年轻时高才自负，淡薄金钱，把分给他的一份家产没几年就挥霍一空，造成家庭相当贫困，又不大珍惜夫妻感情，受不了贫困的生活，在与小鸾同时出生的小孩夭折后，“仗剑北游”，弃家不顾，一去不回，留下张倩倩独守空房，忍受生活与感情的双重折磨），使舅母张倩倩愁容惨淡，也不幸早夭，在小鸾幼小的心灵里蒙上对婚姻恐惧的阴影。

2、大姐叶纨纨（嫁袁黄之孙）的婚姻也是门当户对，两家都是世家大族，世代交好，父亲曾经寄育在袁家，与袁黄之子袁若思（叶纨纨的公公）一同长大读书，联姻使亲上加亲，应当说，也是可以过上让人羡慕的幸福生活的，然而，事与愿违，纨纨婚后的生活，远非家人所想象中的美满，不要说执子之手、晨起画眉的举案齐眉，就连共同语言都没有，夫妻形同陌路，名存实亡，成了被困在婚姻笼子里的折翅鸟（这就是为什么小鸾死后，纨纨随即伤心至死的原因），这让渐渐长大的小鸾越发感到对婚姻的恐惧。

3、母亲沈宜修勤俭持家，操劳一生，侍奉婆婆、抚育子女，虽然有文采风流其乐融融的家庭，父母之间相敬如宾、相亲相爱，却不得不日日为生计发愁，小鸾向往的是过着自在自得的神仙般的生活，虽不求锦衣玉食，也总须衣食无忧，感受父母生活的小鸾对这样的婚姻也不是很满意的。

母亲、姐姐和舅母三位亲人三位才女的婚姻生活实际，使小鸾深深地感到对婚姻的恐惧，这种恐惧在婚姻还没有到来时，她并没有放在心上，依然无忧无虑地吟风咏月，而当婚姻真实到来，将要变成生活的实际时，她将过着如母亲、姐姐和舅母般曾经的生活时，这种恐惧一下子暴发出来，变成势不可挡的力量，击碎了她敏感而脆弱的心灵，她无法想象将怎么样去面对未来的生活，心理的恐惧导致生理的疾病，加上昆山的张家提出将婚礼提前举行，进一步加剧了她的心理恐惧，也就加剧了她病情的恶化，成了她走上不归路的催化剂。

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