医师实践技能考试要注意什么？

临床医师实践技能考试的流程是什么样？需要注意什么？~

2021年临床执业/助理医师实践技能考试怎么过？

润德教育特为大家整理了临床执业医师实践技能考试三站容易丢分点小结，希望大家顺利通过考试。
技能考核相对于笔试来说，各部分要求明确，规律性较强，历年考题重复性高，只要掌握好作为一名临床医生必须掌握的基础知识，过关不是一件很难的事。但这毕竟是执业医师考试的第一步，而且是和考官面对面的考试，有些考生难免紧张，会出现不该出的错误，所以，对历年真题有所了解，做到心中有数，是必需的。只要看过历年的真题，对大纲的内容进行了全面复习，就容易通过考试。
　　第一站：
　　考试时间21分钟，没有多余时间思考，务必抓紧时间。以往很多考生就因为在规定的时间内没有完成被淘汰。
　　(一)病史采集
　　病史采集题是根据大纲要求的病症，一般有100多道题让考生抽。回答很有技巧，在进行任何症状病史采集时都应遵循以下“公式”，25分无忧。
　　1.现病史
　　(1)病因、诱因
　　(2)主要症状的特点
　　(3)伴随症状
　　(4)全身状态，即发病后一般状态
　　(5)诊疗经过
　　2.既往史
　　(1)相关病史
　　(2)药物过敏史、手术史(必须写出，评分标准有此项)
　　仅依靠公式只能拿到一半的分，经常答不完全公式中的每项内容。
　　比如：患者，男，50岁，黑便3天。黑便的症状，提示可能是上消化道出血。肝硬化、消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎等均可导致上消化道出血。肝硬化，患者可能有乙肝病史、服药史、酗酒史，还可能会有肝功减退的症状：黄疸、肝掌、蜘蛛痣、出血倾向、男性**发育等;门脉高压的症状体征：腹水、脾大等。消化性溃疡，患者则可能有服用药物或刺激性食物病史，如饮酒史等;可能会有胃灼热、反酸、恶心、呕吐、规律性腹痛、周期性发作等表现;还会与饮食有关。上消化道肿瘤，则可能会有消瘦、乏力、贫血，以及肿瘤压迫的相关症状：进食困难、咳嗽、气短等。糜烂性胃炎也可能有服用药物史或进食刺激性食物病史，如饮酒等，也可能会有胃灼热、腹痛、恶心、呕吐等症状。
　　根据以上内容，按照公式的顺序逐一列出，得分自然是30分以上。需要大家平时的积累，考前死记硬背几个考题效果不会很好。总之，记牢公式，按公式的顺序表达。再按照上面的思维方法照葫芦画瓢。切记!
　　(二)病例分析
　　一般也会有100个病例由考生选择，病例分析中关键是：诊断、诊断依据和进一步检查。
　　1.诊断：病例分析是把整个病例症状、体征、辅助检查归纳成一个知识点(即诊断)的过程。这个过程相对病史采集难度稍大些，需要一定的知识积累。
　　(1)注意病史、症状、体征及辅助检查中提供的每个线索。
　　(2)要先定大方向再定性。
　　(3)要先抓住特征性症状或体征，再参照其他线索。
　　(4)要逐一排除各个需要鉴别的疾病。
　　内科各个系统中的疾病相对较多，不是很容易判断出来。但外科和妇产科病种少，一旦抽到，可立刻断定是什么疾病。需要强调的是：诊断一定要写全，主次有序。如慢支的病例诊断要写：①慢性支气管炎合并感染;②阻塞性肺气肿;③肺源性心脏病;④心功能Ⅱ级。
　　2.诊断依据：一定要用病史及辅助检查中给的资料，按诊断的顺序对应列出。
　　3.鉴别诊断：要围绕病变的部位及特征写出几种疾病，一般有三、四种，如果真是不了解，那就将相近的疾病多写几种。但是考生往往容易在此项失分，原因是脑子里没有系统的概念和思维方法。如有黑便症状则需要把引起黑便的常见疾病一一鉴别：肝硬化与消化性溃疡、上消化道肿瘤、糜烂性胃炎的鉴别等等。
　　4.进一步检查：这一部分容易漏项失分。如甲状腺功能亢进，要排除有无合并甲亢性心脏病，则需要进一步检查心电图和超声心动图;高血压可能出现肾损害，则需要查肌酐和尿素氮;胃癌：进一步做CT(看是否肝、腹腔转移)，拍胸片(有无肺转移)。再比如心绞痛：24小时动态心电图、动态监测血清心肌酶;糖尿病需要动态监测血糖的变化;消化道出血需要动态观察血红蛋白的变化和尿素的变化。
　　5.治疗：只需表述治疗原则，要主次分明。不要忘记支持治疗，以及一些预防复发、健康教育等项目和中医中药治疗。
　　第二站：
　　1.本站难度最大，考生心里紧张皆源于本站。考生与考官直接面对面交流，考生给考官的第一印象是影响考官评分的第一个环节，所以考生进入答题现场后，一定要注意礼节、言谈、举止等。鞠躬不好意思，谦逊礼貌的招呼必不可少。给考官留下较好的印象起码可以缓解紧张的气氛，老师多给几分也在情理，抽到不会的题也许可以让你重新抽题。
　　2.注意清楚、完整听考官所出的题义。切忌还没完全听懂题义就开始草率作答。如某患者因铁钉扎伤脚，请你换药。很多考生换了半天药，却漏掉了污染性伤口换药才是考核的关键点。
　　3.考试方式各地有区别。有的是考官要求考生叙述一遍操作过程，有的是要求考生在模拟人体上操作一遍，还有的是要求考生边操作边叙述。考生一定要按考官要求做，细节不能演示清楚时可以结合叙述。
　　4.考生不易把握的是考官提问。一般有：根据必须掌握的知识点事先设定好的，以及考生答题要点没有完全叙述清楚考官补充追问的问题。总之，各种操作的注意事项、适应证、禁忌证，某一重要体征的病理意义和生理意义，一些操作检查的具体数值，一些专用的术语、专业名词是提问的重点。
　　5.一进考场要先弄清楚备物处的地方，以免紧张找不到;取物时要注意治疗车上的物品是否齐全(有治疗车)，特别是小物件容易遗漏，如胶带、棉签、棉球等;开各种包时要看清包内里的物品是否齐全，因为反复使用，备物处会有遗漏;开包时要注意绑包的带子，将之整理成一团，以免下一步操作会将其带入，污染里面的器械;胸腔穿刺包和腹腔穿刺包开完两层后，拿洞巾时要注意看清胶管所在，动作要慢，不要带出胶管或让胶管跳出;掉在地上的器械不要再使用了，要到备物处重取;最好是穿短袖的工作服去考试，如考隔离衣时卷袖子就不用了，还可以防止袖子没有卷好，掉下来的话就要倒霉了;口罩、帽子没有的话，可以口述，让考官知道你带好了，就不会扣分;特别要注意和体现无菌观念;每个操作前都要有一个检查器械的动作。
　　6.注意容易失分考点
　　(1)消毒：重点是甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。
　　(2)戴手套：基本操作部分的戴无菌手套是操作前不可少的步骤，经常被考生忽略，或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。
　　(3)电除颤：①电极位置;②用湿盐水纱布包电极;③注意安全，旁人不要接触。
　　(4)简易呼吸器的使用：注意放置位置，加压的频率和周期，是考生失分最多的一题。
　　(5)心电图机：知道几个电极导联的连接就行了(电极颜色相对应)。
　　(6)换药：别忘了准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染)。
　　(7)手术衣与隔离衣：注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。
　　(8)手术区铺巾法：要会拿法，先盖清洁区后盖污染区。
　　(9)吸氧：鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的湿化;吸氧流量(4～5L)。
　　(10)吸痰：先将管口关闭，插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过l5秒。
　　(11)胃管：要知道适应证;胃管插入多深;如何断定进入胃内。
　　(12)导尿：知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管，插入膀胱后再**尿管;了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。
　　(13)体格检查部分眼部检查的辐辏反射。
　　(14)淋巴结的描述及触诊顺序。
　　(15)甲状腺的触诊方法。
　　(16)皮肤的检查内容。
　　(17)心脏的视诊内容。
　　(18)相对浊音界的检查方法。
　　(19)脾脏的测量方法。
　　(20)脊柱损伤的搬运原则。
　　第三站：
　　检验结果分析不单独作为考试项目。心脏和肺部听诊、心电图和胸片的特点，必须强化记住。考生一定要多看，做到熟练记忆。

1、检查两个证件。

考试当天一定要携带准考证和有效身份证件方可参加考试。各位考生要尽早检查身份证件的有效期，并且要确认身份证件在综合笔试考试期间依然有效。因为有效的身份证件是您能否进入考场的重要凭证之一，因证件失效影响考试的后果将由考生个人承担。

2、备齐考试用具。

签字笔、工作服（白大褂）、帽子、口罩是考试期间允许自备的考试用具。口腔类别考生不要忘记自带离体磨牙。

3、注意考试着装。

女性考生请勿穿裙装及高跟鞋，防止受着装影响考试操作的正常发挥。

4、准时到达考场。

各位考生要安排好时间，迟到30分钟不得进入考场，请充分考虑交通等不确定影响因素，确保在规定时间内进入考场。

5、遵守考试纪律。

对违纪违规考生，将依据《医师资格考试违纪违规处理规定》进行处理，涉嫌违法的移交司法机关。因此考生必须自觉服从考务人员管理，以妨触踫考试红线：首先要服从考场工作人员管理，保持考场安静，不能要求考官解释试题，如遇问题，可举手询问，询问时请讲普通话；其次禁止携带书籍、纸张、计算器、手表、手机、手环等一切与考试无关，但有作弊嫌疑的物品进入候考室和考站。

6、确认考试结束。

考生未经许可不得离开考场，一旦离开，将被视为主动放弃本次考试。因此离开考场前，一定要接受工作人员检查，确认各站考试内容均已考核，以免发生漏考项目。

1.手术区皮肤消毒、铺巾：
重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围；了解会阴、小儿皮肤、粘膜处用何消毒。医|学教育网搜集整理手术区辅巾法：要会拿法。
2.手术基本技术（切开、止血、缝合）
3.伤口换药（清洁伤口、污染伤口）：
准备工作；
敷料盖上后胶带的正确粘法；
换药时敷料粘在伤口上怎么办（保持创口不受新的损伤）；
了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别；
了解为什么感染性创口还要无菌操作（防止混合感染）。
4.戴无菌手套：一定要掌握。
5.穿脱隔离衣：找个传染科护士指导一下隔离衣穿法。
6.穿脱手术衣：注意有菌区和无菌区的划分。
7.吸痰术：
物品准备：吸引装置一套，治疗盘：粗细适宜的吸痰管数根、玻璃T形管一只（连接吸痰管及吸引器导管）、纱布数块、棉签、压舌板、开口器、医学全。在线。网。站。带盖缸内生理盐水或温开水为、消毒镊子、冲洗液、注射器、治疗巾、弯盘。
方法：吸引前检查是否有效头偏向一侧，压舌，插至咽喉部，乘患者吸气时插入吸痰管入气管，若经口困难可经鼻，气管插管或切开患者可由插管或套管内插入。
插入吸痰管前，打开吸引器开关，放开侧孔。关闭侧孔自下慢慢上提，并左右旋转。防止固定一处损伤粘膜。
一次吸痰不超过15秒，吸后清洁鼻腔、口腔。同时检查有无损伤粘膜。
8.放置胃管：
要知道适应症；胃管插入多深；如何断定进入胃内物品准备：液状石腊，胃管及规格，注射器。
至咽喉部时约为14-16CM，插入长度约为45-55CM.回抽见胃内容物，必要时留胃液标本。
未抽出胃液时检查方法：将听诊器放剑突下，用注射器向胃管注入10-30ML空气，如能听到气过水声证实在胃内；将胃管外端浸入水中，若有持续多量气泡溢出，医|学教育网搜集整理则表示误入气管，应立即拔出。
9.电除颤：
电极位置；
用湿盐水纱布包电极；
注意安全，旁人不要接触。
10.简易呼吸器（面罩球囊呼吸器）的使用：
注意放置位置，加压的频率和周期。

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法岩脱氧： 没什么技巧可言,主要分为3部分1、病例书写——大概一共几十个病,每个练一个就OK2、临床实操——这个是送分题,只要你不点背,把需要掌握的基本体检都了解了,基本可以拿满分3、临床答辩——要看你抽到的题的难度了,这也是拉开分数的最主要的一关,不过也是你临床都能接触到的,稍微准备一下就OK总之,实操没有什么技巧,但确实需要一些运气,只能祝你好运了.PS顺便说下,一定要谦虚些,给考官的印象分也很重要.

源城区18295675922： 18医师实践技能,怎样复习通过率最高 - ？
法岩脱氧： 实践技能考试很简单,一般都会通过,你只要按照教材要求,掌握最基本的就可以了.比如体格检查部分,说出个大概就可以了.实践技能,特别是第二关体格检查时,考核的随行性非常大,为什么这么说,如果你遇到一个“好”的老师,那么...