柯萨奇B病毒

柯萨奇病毒能引起什么病~

柯萨奇病毒疹(coxsackie virus eruption)是由柯萨奇病毒(COX)所致。它是1948年由美国柯萨奇村暴发脊髓灰质炎而命名。柯萨奇病毒分A、B两组，A组主要使新生鼠产生骨骼肌损害;B组能引起中枢神经系统及内脏损害。与皮肤病有关的常见损害有以下几种。　　1.柯萨奇A组病毒疹　　(1)柯萨奇A9：是COX病毒中最易分离的一种。常在夏季流行，引起红斑、斑丘疹、风团、水疱、紫癜等。初发于面颈部，渐扩延至躯干、四肢、掌跖，皮损约1～2周消退，可伴发疱疹性咽峡炎，局部淋巴结肿大，可有短期发热，有时可发生脑膜炎、肺炎。病人的咽喉分泌物、脑脊液、粪、血中可分离出该病毒。　　(2)柯萨奇A4：有发热、厌食、流涎、咽炎、鼻炎等前驱症状，在面颈、躯干及全身(臀部除外)出现麻疹样斑丘疹或猩红热样红斑，1～4天消退，亦有报道有5～10mm直径的淡黄色不透明水疱，1～2周消退。　　2.柯萨奇B组病毒疹，COX B1,3,5多见。　　(1)柯萨奇B1：发热时出现多种皮疹，包括风疹样、玫瑰糠疹样、水疱样如手足口病及疱疹性咽峡炎，儿童多见。　　(2)柯萨奇B3：发热时出现斑丘疹、水疱和瘀斑，伴头痛、腹泻、肌痛、肝脾肿大，常在夏季流行，只见于儿童。　　(3)柯萨奇B5：主要引起脑炎、心肌炎、心包炎、腹膜炎、肝炎、睾丸炎、疱疹性咽峡炎，偶见皮疹，热退后出皮疹，多为斑丘疹，从面颈扩至躯干四肢，掌跖不受累。皮疹消退后不留痕迹。多见于18个月以下的婴儿。从咽喉分泌物、脑脊液中可分离出该病毒。　　除根据临床表现外，可采取脑脊液、心包液、胸腔积液、疱液、血液作病毒分离，亦可做活检标本、咽拭子、直肠拭子、粪便等进行细胞培养，但消化道培养分离的病毒只可作为诊断参考。亦可以乳鼠接种分离鉴定病毒，由于血清型较多，存在一定困难。早期和恢复期分别进行血清中和试验或补体结合试验，效价在4倍以上或疾病早期检测到特异性IgM抗体，则有诊断意义。　　1.流行病学资料 夏秋季流行，小儿居多，一家中多人发病等有参考意义。有近期内本地区流行的资料在诊断上尤有价值。　　2.临床特征 一些有特征性的临床表现，如口腔内疱疹、胸痛或肌痛、心肌炎、脑膜炎、特殊皮疹等对协助诊断均有价值。白细胞总数正常、双峰热等也有一定参考意义。当新生儿有任何流行性的严重疾病，以及新生儿突然发生心肺功能严重障碍时，均应考虑柯萨奇病毒感染的可能。在夏秋季遇原因不明的发热和(或)皮疹，特别当患者为婴幼儿时，也应怀疑柯萨奇病毒感染。　　3.确诊依据 因健康人群的肠道内常有此类病毒，如仅在患者的粪便或肛拭中分离出柯萨奇病毒时，不能凭此而即下结论，宜以下列几点为确诊依据：　　(1)从患者的各种体液或分泌物如脑脊液、血液、疱浆液、胸腔积液等，或尸检脏器如心、脑、肝、脾等中分离出病毒。　　(2)用双份血清作中和试验(或其他血清学检查)，抗体效价上升4倍以上。　　(3)在患者中的病毒分离率远高于未接触患者的正常对照组。　　(4)无其他已知病原体能引起此类综合征，而从患者的咽洗液、咽拭、粪便、肛拭等之中却能重复分离到同一病毒，并从周围接触者中也检出相同的病毒。

一、柯萨奇病毒A型感染潜伏期1-3天，上呼吸道感染，起病急，流涕、咳嗽、咽痛、发烧，全身不适。典型症状为疱疹性咽峡炎，即在鼻咽部、会厌、舌和软腭部出现小疱疹，粘膜红肿，淋巴滤泡增生、渗出，扁桃体肿大，伴吞咽困难，食欲下降。据调查（R0binson，1958）伴有口咽部疱疹和皮疹的急性热病中，79%为柯萨克A型病毒所致。皮疹可为疱疹和斑丘疹，主要分布于躯干外周侧、背部、四肢背面，呈离心性分布，尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多见，故称手、足、口三联症（hand-foot-mouthdi-sease）。柯萨奇病毒A型感染儿童多见，成人感染占21.7%（Robinson，1958）。临床表现除上述外，主要特点为急性发烧、皮疹。脑膜脑炎伴有Guillain-Barré综合征和急性病毒性心肌病（Bell、Grist，1968，1969）。显性及隐性感染比例达1∶50-100。二、柯萨奇病毒B型感染引起特征性传染性胸肋痛（epide-micpleurodynia）即所谓Bornholm′s病。可合并脑膜脑炎、心肌炎、发烧、Guillain-Ba-rré综合征、肝炎、溶血性贫血和肺炎。三、柯萨奇病毒是从1948年Dolldorf和Sickles在美国纽约州Coxsackie镇，从临床诊断为脊髓灰质炎的患儿粪便中分离出来的一组病毒。它属于小核糖核酸病毒科（Picornaviridas）、肠道病毒属（Enterovirus）。柯萨奇病毒的毒粒为二十面体，立体对称，呈球形状，裸露的核衣壳，直径约23-30nm，无包膜，无突起，病毒有核酸和蛋白质组成。四、柯萨奇病毒已知有30个血清型。根据病毒对乳鼠的致病特点及对细胞敏感性的不同，将病毒分成A组和B组，A组病毒有24个血清型，即A1-A24，其中A23型与Ech09型病毒相同；B组病毒有6个血清型B1-B6。五、柯萨奇A组病毒可引起1日龄新生乳鼠松弛性麻痹，继后发生呼吸变慢、变弱、变浅，12-14h内死亡，有的引起肢体性麻痹毛松及全身麻痹。病理组织学显示：骨骼肌广泛受损，呈水肿，淀粉样变性，局部坏死细胞浸润，当鼠龄超过24h后，小鼠对柯萨奇病毒感染的敏感性下降。柯萨奇A组病毒多数型别的毒株不能在培养的细胞生长，但近年研究报道，A组的一些病毒可以在RD细胞(横纹肌瘤细胞)上生长。六柯萨奇B组病毒可引起乳鼠全身虚弱、震颤、肌肉痉挛性麻痹，死亡前有呼吸困难、青紫等症状，一般在48h内死亡，存活的小鼠可显示发育障碍和一般的共济失调。脑内注射后导致脑软化，伴有囊肿，肉眼可见肩胛间脂肪肿胀、灰白的局部透明区，有的还可以发生胰腺炎。组织学显示，随意肌局灶性坏死，炎细胞浸润，脂肪组织变性坏死等。A组病毒不引起此类病变，当鼠龄超过48h，则对病毒感染性大大降低。柯萨奇B组病毒可在多种细胞上生长，并引起细胞病理改变，导致细胞死亡，病毒释放。基于上述特点，分离柯萨奇A组病毒以乳鼠最为合适，而分离柯萨奇B组病毒则以细胞培养的方法最为合适。

柯萨奇病毒
【概述】
　
柯萨奇病毒是一类常见的经呼吸道和消化道感染人体的病毒，感染后人会出现发热、打喷嚏、咳嗽等感冒症状。
　
柯萨奇病毒对乳鼠的敏感性很高，根据它们感染乳鼠产生的病灶，柯萨奇病毒可以分为a、b两组。a组有23型病毒，b组有6型病毒。通过型特异性抗原，经中和试验。elisa方法等可以对各型进行鉴定。所有的b组及a组的第9型有共同的组特异性抗原，在b组内病毒之间有交叉反应，但是a组病毒没有共同的组特异性抗原。a组某些型别的型特异性抗原可在37℃引起人类o型红细胞凝集反应。
　
柯萨奇病毒（coxsachie
virus）是一种肠病毒（enteroviruses）分为a和b两类，妊娠期感染可引起非麻痹性脊髓灰质炎性病变，并致胎儿宫内感染和致畸。
【病因】
　
一、病原体
柯萨奇病毒据其生物学特点分为两类：a类和b类。分属肠病毒类的埃克病毒（echovirus）和脊髓灰质炎病毒（poliomyelitis
virus）。现称“微细病毒（picoviruses）”。
　
二、流行病学
dalldorf及sickles（1948）首先于纽约柯萨奇（coxsachie）
分离出病毒而得名。melnick（1949）应用该病毒接种动物（小鼠）则引起运动失调、肢体软瘫。人类则引起疱疹性咽峡炎和非麻痹性类脊髓灰质炎改变。
【临床表现】
　
一、柯萨奇病毒a型感染
潜伏期1～3天，上呼吸道感染，起病急，流涕、咳嗽、咽痛、发烧，全身不适。典型症状为疱疹性咽峡炎，即在鼻咽部、会厌、舌和软腭部出现小疱疹，粘膜红肿，淋巴滤泡增生、渗出，扁桃体肿大，伴吞咽困难，食欲下降。据调查（r0binson，1958）伴有口咽部疱疹和皮疹的急性热病中，79％为柯萨克a型病毒所致。
　
皮疹可为疱疹和斑丘疹，主要分布于躯干外周侧、背部、四肢背面，呈离心性分布，尤以面部、手指、足趾、背部皮疹多见，故称手、足、口三联症（hand-foot-mouth
di-sease）。
　
柯萨奇病毒a型感染儿童多见，成人感染占21.7％（robinson，1958）。临床表现除上述外，主要特点为急性发烧、皮疹。脑膜脑炎伴有guillain-barré综合征和急性病毒性心肌病（bell、
grist，1968，1969）。
　
二、柯萨奇病毒b型感染引起特征性传染性胸肋痛（epide-mic
pleurodynia）即所谓bornholm′s病。可合并脑膜脑炎、心肌炎、发烧、guillain-ba-rré综合征、肝炎、溶血性贫血和肺炎。

柯萨奇病毒是一种在自然界比较常见的病毒，最容易隐藏在动物身上。比如说猪、狗，甚至老鼠、牛、猫等等。柯萨奇病毒传染人类一般都是通过肠道途径传染。比如人们吃了带有这种病毒的水、食物等等。人们感染上柯萨奇病毒如果抵抗力弱的话，就容易患上心肌炎、脑膜炎、肌无力等疾病。常见的都是新生儿容易感染这种病毒。
该病毒对热抗力不强，55℃30分钟即可被杀灭，也不耐干燥，紫外线及高锰酸钾、漂白粉、碘酒等都可杀灭
它。

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之慧法益： 六柯萨奇B组病毒可引起乳鼠全身虚弱、震颤、肌肉痉挛性麻痹,死亡前有呼吸困难、青紫等症状,一般在48h内死亡,存活的小鼠可显示发育障碍和一般的共济失调.脑内注射后导致脑软化,伴有囊肿,肉眼可见肩胛间脂肪肿胀、灰白的局部透明区,有的还可以发生胰腺炎.组织学显示,随意肌局灶性坏死,炎细胞浸润,脂肪组织变性坏死等.A组病毒不引起此类病变,当鼠龄超过48h,则对病毒感染性大大降低.柯萨奇B组病毒可在多种细胞上生长,并引起细胞病理改变,导致细胞死亡,病毒释放.基于上述特点,分离柯萨奇A组病毒以乳鼠最为合适

沙市区15742486150： 柯萨奇B组病毒疹的临床表现是什么呢? ？
之慧法益： 2.柯萨奇B2 在发热时可发生斑丘疹、水疱或瘀斑性皮疹,常仅见于腹部.口腔内可发生溃疡.常并发肌肉痛、呼吸道或胃肠道症状.